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1、诺和锐30治疗初诊2型糖尿病的临床观察［摘耍］冃的：比鮫诺和锐30与诺和锐及来得时治疗初诊2型糖尿病的临床效果及安全性。方法:将80例符合入选标准的初诊2型糖尿病患者随机分为两纟fl,分别接受诺和锐30与诺和锐及來得时强化治疗，比较两组治疗后的血糖水平、低血糖发住率、血糖达标所需时I'可等。结果:诺和锐30组与诺和锐及来得时组治疗后空腹血糖及餐后2h血糖均明显下降;两组间空腹血糖及有效控制血糖至达标水平所需时间比较，差界无统计学意义(P>0.05),且两组低血糖发牛率比较，差界无统计V意义(P>0.05)o结论:诺和锐30町达到强化治疗效果，诺和锐30能很好地模拟生理胰岛素分泌，降糖迅
2、速,低血糖发生少，安全性好。［关键词］2型糖尿病;诺和锐30;诺和锐;来得吋;强化治疗［中图分类号］R587.1［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2010)02(a)-061-02糖丿录病是一种进展性疾病，胰岛素是控制糖床病患者血糖最强有力的武臥英国丽瞻性糖尿病研究(UKPDS)显示，未经治疗的2型糖尿病患者每年丧失约4%的B细胞功能［1］。2型糖尿病的早期阶段胰岛B细胞的损害是可逆的。胰岛素强化治疗能诱导B细胞功能部分恢复。双相门冬胰岛素30(商品名：诺和锐30)是一种新型预混胰岛素类似物，能更好地模拟牛.理性胰岛素分泌模式，达到满意的血糖控制。其可以餐前即刻皮下注射,
3、应用方便灵活，操作简单。因此笔者比较应用诺和锐30三餐前皮下注射与门冬胰岛素(商品名：诺和锐)三餐前及睡前卄精胰岛索(商品名:来得时)皮下注射治疗初诊糖尿病的效果，观察其疗效、安全性及依从性。1资料与方法1.1一般资料研究对彖均为我院2008年5月〜2009年5月住院的初诊2型糖尿病患者，共80例，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准,无感染，无严重心、脑、肾疾病，无糖尿病急性并发症，未进行饮食控制和规律的运动治疗，未服用降糖药物治疗。随机分为诺和锐30组40例，诺和锐及来得时组40例。诺和锐30组男20例，女20例；年龄(56.6±9.2)岁；体重指数(BMI)(22.5±4.2)k
4、g/m2;糖化血红蛋白Ale(GHbAlc)(9・7±2.1)%。诺和锐及来得时组男19例，女21例；年龄(55.2±8.8)岁:BMI(22.2±3.5)kg/m2;GHbAlc(9・6±2・0)%。两组患者入组时性别、年龄、体重指数比较，差界均无统计学意义。1.2方法1.2.1观察指标入组患者入院第2天清晨空腹测身高、体重，抽静脉血行II服匍萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素/C肽释放试验，同时行肝肾功能、GHbAlc、血脂等检测。2.5周后复查肝肾功能、血脂、空腹血糖(FPG)及餐后2h血糖(PBG),秤体重。1.2.2治疗入组患者随机分为两组，均开始饮食运动及胰岛素治疗。胰岛素选
5、用诺和诺德公司产品，胰岛素起始剂量为0.3U/(kg・d),每2天调整1次胰岛素剂量，每次调整前均测8:00血糖谱(包括三餐前30min血糖,三餐后2h血糖，睡前及凌晨2:00血糖)，采用快速血糖仪(拜耳公司的拜安易血糖仪)测血糖。诺和锐30(门冬胰岛素30)组:三餐前即时皮下注射,全天胰岛素剂量按早：中：晚约为1.5：0.5：1开始；诺和锐及来得时组:诺和灵锐剂量按早：屮：晚约1.7：1：1.3开始,来得时睡前剂量约为(空腹血糖X0.7)U开始，根据血糖调整剂量及比例。由专业护士注射。以FPG4.4〜6.1mmol/L>PBG4.4〜8.0mniol/L,睡前血糖小于7mmol/L为
6、血糖控制Fl标。共住院观察2.5周，观察血糖降糖效果，达标所需吋间,低血糖发作次数，记录治疗结束时每天的胰岛素用量。1.3统计学处理计虽资料用均数土标准差(X±s)表示,计数资料用率表示。组间计量资料比较行t检验,组内治疗前后比较行配对t检验,两组低血糖事件率的比较用X2检验。P<0.05为差异冇统计学意义。采用SPSS10.0软件包进行数据分析。2结果2.1降糖效果两组治疗后FPG、PBG较治疗前均明显下降，组内治疗前后比较，差异有统计学意义(P<0.05),见表1。诺和锐30组FPG平均值由13.2nimol/L下降至6.1mmol/L;诺和锐及来得时组FPG平均值由12.1mmo
7、l/LF降至6.0mmol/L,组间差异无统计学意义(P>0.05);诺和锐30组平均PBG由16.4mmol/LF降至&1mmol/L,诺和锐及来得时组由15.1inmol/L卜降至8.6mmol/L,纟R间差异无统计学意义(P〉0.05)。2.2血糖达标时间诺和锐30组FPG平均达标时间为6.62d,诺和锐及来得时组为6.11d,组间差异无统计学意义(P>0.05);诺和锐30组PBG达标时间为8.33d,诺和锐及来得时组为8・14d,组间
