关于做好疾病应急救助基金

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时间:2018-07-25

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1、关于做好疾病应急救助基金使用管理工作的通知各县区卫生计生委(局)、公安局(分局)、财政局、民政局、人力资源和社会保障局,市直各医疗机构:为贯彻落实江苏省《省财政厅省卫生计生委关于印发江苏省疾病应急救助基金管理暂行办法的通知》(苏财规〔2014〕27号)和市政府《关于建立疾病应急救助制度的实施意见》(连政办发〔2015〕130号),进一步做好疾病应急救助基金使用管理工作,现就有关事项通知如下:一、明确部门工作职责县区各有关部门要充分认识做好疾病应急救助基金使用管理工作的重要意义,各司其职,加强协调,积极做好疾病应急救治基金使用管

2、理相关工作。卫生计生部门负责核查新型农村合作医疗参合和支付情况。患者能够提供身份证或者相关身份证明材料的,其参合情况核查工作,在统筹地区内就医的,由当地合作医疗管理部门负责;在本市范围内就医的,由市合作医疗管理部门负责;在省内跨地区就医的,由市新农合管理办公室协调省新农合管理办公室核查。公安机关要积极协助医疗机构和基金管理机构核查患者身份。对患者所提供身份、地址信息需要进一步调查核实的,由救—5—治医疗机构提供给该机构所在地公安派出所核查,公安派出所应当依托公安机关的信息系统积极协助核查,并及时反馈。涉及交通事故、治安(行政)

3、案件、刑事案件的患者及责任人的身份信息需要进一步调查核实的,由救治治医疗机构提供给负责调(侦)查的公安机关办案部门核查,相关办案部门应及时将核查结果反馈救治医疗机构。民政部门协助核查医疗救助项目资金支付情况及有无负担能力。具有本省户籍的应急救助申请人,经其家庭授权,医疗机构向同级民政部门提交其家庭经济状况核对委托,民政部门通过现有家庭经济状况核对平台进行核实,并将核实结果反馈至医疗机构。符合医疗救助条件的患者,救助对象户籍所在地民政部门按照当地医疗救助政策规定给予医疗救助。民政部门协助医疗机构做好疾病应急救助对象医疗救助待遇的

4、核查工作。人力资源和社会保障部门负责核查城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、工伤保险等各类保险情况。急重危险患者中的工伤职工,医疗费用按照工伤保险有关规定支付。医保管理部门根据医疗机构委托通过医保管理信息平台核查企业职工医保、城镇居民医保、工伤保险参保和支付情况。二、规范基金申请程序医疗机构应当成立由医疗、药学、护理、影像、检验、财务、监察、医保、信息等管理部门及临床各科室主要负责同志组成的疾病应急救助管理委员会,并由院领导担任主任。疾病应急救助管理委员会下设办公室。办公室负责疾病应急救助的日常管理工作,负责—5—收集汇总各临

5、床科室提交的救助基金申请材料;组织定期召开疾病应急救助管理委员会会议,对材料进行集中审核;将审核通过的材料提交到救助基金经办管理机构等。各医疗机构要按照国家卫生计生委印发的《需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范》,对需要紧急救治,但无法查明身份或身份不明无力缴费的患者进行及时救治,并定期向经办管理机构提出基金申请支付。医疗机构对自行前往或公安机关、群众送至医疗机构就诊又确需实施医学应急救治的患者,如无法缴纳急救费用的,在实施医学应急救治之后,应当如实登记患者的居民身份证信息;患者未携带居民身份证的,要详细询问其姓名、身份证号

6、码、家庭住址等身份信息,并认真做好记录。对患者拒绝或无法提供身份信息的,以无法查明身份信息处理。根据省文件(苏财规〔2014〕27号)要求,疾病应急救助基金从2013年7月2日开始申请,自2015年起,疾病应急救助基金执行每年两次核销制度。医疗机构每年度6月10日前完成上一年度12月至当年5月发生的医疗费用支付申请,12月10日前完成当年6月至11月发生的医疗费用申请。逾期未提出申请的,按照相应时段未发生该项费用处理。各县区卫生行政部门、市直医院分别于每年6月15日前和12月15日填写《疾病应急救助基金支付情况统计表》报送市卫

7、生计生委。医疗机构申请时应当提交以下材料:医疗机构对救助对象进行救治的情况摘要及诊断证明;《连云港市—5—疾病应急救助基金申请表》;身份明确但无力缴费患者提供的身份证或者户口籍的复印件、《最低生活保障金领取证》、《农村五保供养证》或县级民政部门出具的困难群众家庭经济状况证明复印件等;医疗费用清单;应急救助管理委员会审核同意申请救助基金证明等材料。三、严格基金审核支付市卫生计生委医政处承担市本级疾病应急救助基金经办工作,负责接受市直医疗机构申请、材料审核等工作,并报市财政局核准,由市财政局按照基金管理有关规定拨付至医疗机构。各县

8、区疾病应急救助基金经办管理机构要按照标准,严格及时审核,并快速支付基金。在收到医疗机构的申请后5日内,要按照急危重伤病诊疗规范、物价部门制定的收费标准及《关于印发江苏省疾病应急救助基金管理暂行办法的通知》(苏财规〔2014〕27号)规定,组织完成审核工作。审核主要内容包括:是

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