2014普外导管安全管理

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1、普外科常见导管护理要求普外科高危导管包括：T管吻合口以下的胃管（食道、胃、胰十二指肠切除术后）、鼻胆管鼻肠管PTCD管胰管普外科中危导管包括：腹、盆腔引流管各类造瘘管切口皮下引流管三腔二囊管普外科低危导管包括：留置导尿管普通氧气管普通胃管导管滑脱预防制度：1、本着预防为主的原则，认真评估是否存在管路滑脱危险因素。2、如存在危险因素应及时制定防范计划与措施，并做好交接班。3、对患者及家属及时进行宣教，使其充分了解预防管路滑脱的重要意义4、加强巡视，随时了解患者情况并记好护理记录，对存在管路滑脱危险的患者，根据情况安排家属陪伴并告知5

2、、护士要熟练掌握导管滑脱的紧急处理预案，当发生患者管路滑脱时，要本着患者安全第一的原则，迅速采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的损害或将损害降至最低。6、当事人要立即向护士长汇报，并将发生经过、患者状况及后果按规定填写报护理部7、护士长组织科室工作人员认真讨论，分析原因，提出防范措施导管滑脱预防措施：1、确定导管风险性分类及标识。标识：高危导管用红色标识，在标识空白处注明导管名称、留置时间、导管置入长度或体外导管长度；中危导管用橙色标记，在标识空白处注明导管名称、留置时间；低危导管无标识。2、风险评估项目：导管风险性分类、病人

3、拔管史、病人意识、病人配合程度及接受教育后效果、病人年龄等。3、记录要求：（1）记录内容：留置时间、部位、深度、固定、是否通畅、局部情况，发生导管滑脱、拔除必须及时记录。（2）评估时间：高危导管——至少每四小时评估一次，有情况随时评估。中危导管——至少每班评估一次，有情况随时评估。低危导管——至少每天评估一次，有情况随时评估。4、做好交接班：每班交接引流效果，发现异常，应及时查找原因并做好交接。5、上报要求：高危、中危导管发生滑脱者，24小时内上报。导管滑脱处理流程：1、发生导管滑脱立即汇报医生迅速采取措施，避免或减轻对患者的损害

4、。2、密切观察患者的生命体征及病情变化，拔管口渗血渗液情况。3、及时做好记录。4、值班护士立即向护士长汇报，对于中、高危导管滑脱者应24小时内汇报护理部。5、护士长组织科室人员认真讨论，分析原因，提出整改措施，不断改进。各类导管护理原则：1、遵循无菌技术，标准预防原则。2、告知患者放置导管的目的、放置位置、注意事项及自我观察技巧，取得患者的配合。3、妥善固定，防止脱出：妥善固定引流管，保持适宜的长度，翻身活动时避免脱出，对躁动不安的应专人守护适当约束，一旦脱出及时通知医生做相应的处理。4、保持有效引流：引流管不可受压、扭曲、折叠，

5、经常予离心方向挤压，按引流目的取不同体位，保持引流通畅有效，负压引流者要保持适宜负压。5、做好病情观察及记录：观察及记录引流液的量、性质、颜色、流速，切口敷料渗血渗液情况，患者生命体征，判断有无并发症（感染、出血、吻合口瘘等），有无引流造成水电解质、酸碱平衡紊乱的表现，引流效果等。6、标识清晰：有两根以上引流管应标记清晰，摆放整齐。7、掌握好拔管时间及指征8、根据病情及引流管、引流装置的性质，确定引流管、引流袋或引流装置的时间。9、妥善处理用过的引流管和装置。T管引流管的护理（高危）1、告知放置T管的目的、放置位置、注意事项及自我

6、观察技巧，取得患者的配合2、导管做好红色标识，在标识空白处注明导管名称、外露长度、留置时间。3、妥善固定：防止T管扭曲、受压、折叠、脱落。4、保持T管引流通畅：定期从身体近端向远端挤捏，以保持引流通畅，以免胆汁引流不畅，胆管内压力升高而致胆汁渗漏和腹腔感染。5、加强巡视，每四小时巡视查看T管是否固定妥善及引流通畅，并做好记录。6、保持有效体位：即平卧位是引流管应低于腋中线，站立或活动时不可高于腹部引流口平面，防止引流液逆流。7、观察引流情况：定期观察并记录引流出胆汁的量、色、性质。1、严格无菌操作：每天更换引流袋。2、拔管指征：黄

7、疸消退，无腹痛，发热，大便颜色正常；胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明金黄色；拔管前1—2日全日夹管，无腹胀、腹痛、发热及黄疸症状；经T管做胆道造影，显示：胆总管下端通畅，无残余结石，才可予造影后2—3日拔管。鼻胆管引流管的护理（高危）1、向患者解释引流的重要性和必要性，告知引流装置放置位置。2、导管做好红色标识，在标识空白处注明导管名称、外露长度、留置时间3、妥善固定鼻胆管，鼻胆管在体外要做到双固定，即固定在鼻翼两侧（T形胶布）、颊部和床旁，并连接负压引流装置。4、保持鼻胆管负压有效，引流通畅。5、加强巡视，每四小时巡视查看鼻胆管是

8、否固定妥善及引流通畅，并做好记录6、观察并记录引流液的性状、量以助于判断病情。引流初期，引流量较多，每日可达500～1000ml，后期逐渐减少，如引流量突然减少或引流液由黄色变为无色时，应警惕引流管堵塞或是否置入胰管，应调整体位，保证引流通畅。7、