手足口病流行趋势分析论文

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1、手足口病流行趋势分析论文手足口病流行趋势分析论文手足口病流行趋势分析论文手足口病流行趋势分析论文手足口病流行趋势分析论文　　【关键词】手足口病流行趋势　　手足口病是肠道病毒引起的常见传染病之一，为全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道。该病多发于5岁以下婴幼儿，可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡。个别患者可出现心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症。现笔者查询近年文献，将其流行趋势作以下综述。　　1国际流行趋势　　HFMD自1957年在加拿大首次报告，新西兰Seddon最早加以描述，1958

2、年加拿大Robinson从患者粪便和咽拭子中分离出柯萨奇病毒A组16型，同时患者血清抗体有四倍增长，初步查CoxA16为本病病原［1］。1959年英国、美国加利福尼亚也发生流行。1972年肠道病毒71型在美国被首次确认。此后EV71感染与CoxA16感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。　　1972～1973年、1986年和1999年澳大利亚［2］均发生过EV71流行，重症病人大多伴有中枢神经系统症状，一些病人还有严重的呼吸系统症状。　　20世纪70年代中期，保加利亚、匈牙利相继爆发以CNS为主要临床特征的EV

3、71流行，仅保加利亚就超过750例发病，149人致瘫，44人死亡。英国1994年第四季度爆发了一起遍布英格兰威尔士由CoxA16引起的手足口病流行，监测哨点共观察到952个病例，为该国有记录以来流行范围最广的一次。患者大多1～4岁。该国1963年以来的流行病资料数据显示，该病流行的间隔时间为2～3年。　　意大利、法国、荷兰、西班牙、罗马尼亚、巴西、加拿大、德国等国家也经常发生由各型柯萨奇病毒、埃可病毒(ECHOviruses)和EV71引起的手足口病。　　日本是手足口病发病率较高的国家，历史上有过多次大规模流行。

4、1969～1970年的流行以CoxA16感染为主。1973和1978年的两次流行均为EV71引起，病情一般较温和，但同时也观察到伴无菌性脑膜炎的病例［3］。1997～2000年手足口病在日本再度活跃，EV71、CoxA16均有分离，EV71毒株的基因型也与以往不同。日本有研究者分析了1983年至2003年间从日本福岛地区手足口病患者中分离的121株EV71,并以VP4序列为基础采用系统分析，比较了上述病毒与164株世界其他地区EV71的基因相关性。认为EV71相关手足口病大规模反复流行可能是由EV71株新的遗传学

5、分支在世界范围内传播以及存在大量未免疫个体所致。而该结果还需经全球手足口病监测系统和EV71株的遗传学分析证实。　　20世纪90年代后期，EV71开始肆虐东亚地区。1997年以来，以EV71感染为主的手足口病在马来西亚、新加坡等地大规模爆发流行，而且并发中枢神经系统症状而导致死亡病例增多，引起世界各国关注和警惕。1997年4～8月马来西亚共有2628例发病，死亡29例。　　2国内流行趋势　　我国自1981年在上海始见本病，以后北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、西宁、广东等十几个省市均有报道。1983年厦门

6、市曾发生手足口病流行，用猴肾细胞等从患者标本中分离出CoxA16。同年天津也发生7000余病例，经过2年散发流行，1986年又出现爆发,在托儿所和幼儿园2次爆发的发病率分别达%和%。　　1995年3月至9月，丹东地区爆发手足口病，幼儿园中发病较多，家庭中亦有散在发病。门诊患者368例，5月及7月为两个发病高峰期，每个高峰期持续半个月左右。此外，1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71，1998年深圳市卫生防疫站也从手足口病患者中分离出2株EV71。　　我国香港地区1987年曾发生过EV71致手足口病的

7、流行。　　1998年EV71感染在我国台湾省引发大量手足口病和疱疹性咽峡炎，在6月和10月两次流行中，共监测到129106例病例，重症病人405例，死亡78例，大多为5岁以下的儿童，并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎。病原学证实EV71和CoxA16为主要病原，二者的比例是5∶2［4］。　　2000年5～8月山东省招远市爆发了小儿手足口病大流行。在3个多月里，招远市人民医院接诊患儿1698例,其中男1025例，女673例，男女之比为∶1,年龄最小5个月，最大14岁。首例发生于5月10日

8、，7月份达高峰，末例发生于8月28日。128例住院治疗患儿，平均住院天数，其中3例合并心肌炎死亡［5］。杨智宏等［6］分析了2002年上海72例手足口病，58例分离到CoxA16，9例分离到EV71，证实导致此次手足口病流行的主要病原是CoxA16和EV71，二者的比例为6∶4。且研究中的EV71病毒株经中国疾病预防控制中心鉴定为新的C4亚型，不同于其他亚太地区分离的流行