264例手足口病流行特征分析

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264例手足口病流行特征分析熊鹰(四川省宣汉县人民医院四川达州636100)【摘要】目的：探讨手足U病的疾病特征及临床表现，就其流行特征展开分析。方法.•选择我院2012年5月〜2014年5月收治的手足口病患者246例，收集整理报告卡和实验室检测结果，采用描述性流行病学方法进行分析。结果:246例患者中，报告率为100%,死亡2例，死亡率为0.81%，重症和死亡病例占总病例的1.62%,共4例，其中3例为因EV71病毒感染，1例为CoxA16病毒感染，重症和死亡病例发生时间与手足口病流行曲线表现一致。结论：手足口病属于传染病，对其流行特征进行分析，我院充分掌握了手足口病的流行规律，并以此制定了针对性的防控策略，同时加强了手足口病病原学的检测，有效提高了我院手足口病治疗水平。【关键词】手足U病；流行特征；重症病例；流行曲线【中图分类号】R181.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)08-0061-02Epidemiologicalcharacteristicsof264casesofhand,footandmouthdiseaseXiongYing.ThePeople’sHospitalofXuanhanCounty,SichuanProvince,Dazhou636100,China【Abstract】ObjectiveToinvestigatethecharacteristicsandclinicalmanifestationsofhand,footandmouthdisease,andtoanalyzetheepidemiologicalcharacteristicsofthedisease.Methods246patientswithhandfootandmouthdiseasewereselectedfromourhospitalinMay2012-2014inMay,andtheresultswerecollectedandanalyzedbydescriptiveepidemiologymethod.ResultsIn246cases,thereportratewas100%,2casesdied,themortalityratewas1.62%,severeanddeathcasesaccountedfor4ofthetotalcases,including3casesofEV71virusinfection,1casesofCoxA16virusinfection,severeanddeathcasesoccurredinthe sametime.ConclusionHandfootandmouthdiseaseareinfectiousdiseases,andtheirepidemiologicalcharacteristicswereanalyzed.Theepidemicregularityofhandfootandmouthdiseasewasfullymastered,andthepreventionandcontrolstrategywasformulated.【Keywords】Hand,footandmouthdisease;Epidemiccharacteristics;Severecases;Epidemiccurve手足口病是一种因肠道病毒引发的传染病，包括柯萨奇病毒A16型、肠道病毒71型等多种肠道病毒，一般常见于5岁以下儿童，患者主要表现为口痛、厌食、低热、手、足、U腔等部位出现小疱疹或小溃疡，随着病情的发展和加重，一部分患儿可引发心肌炎、肺水肿等严重并发症［1】。目前来说，手足口病己经成为国家公共卫生问题的重点，掌握艿流行特征是控制和预防传染情况的关键。本次研究就我院2012年〜2014年收治的246例手足U病患者临床表现，就其流行特征展开分析。1.资料与方法1.1一般资料选择我院2012年5月〜2014年5月收治的手足口病患者246例，所冇患者入院前均经常规检查、实验室病毒检测，根据临床症状及体征确诊。246例患者年龄均在0.5〜5岁，平均(2.43±0.3)岁，其中男128例、女118例。所奋患儿病理资料均经《疾病监测信息报告管理系统》进行网络直报,获取患儿性别、年龄、发病吋间等资料。1.2纳入标准246例患儿均根据临床症状及流行病学调查和实验室检测结果，按照卫生部2010年颁布《手足口病诊疗指南》确诊。在流行季节发病，疾病主要表现为发热、伴有手、足、口及臀部皮疹，部分病例可无发热症状。排除冇严重先天性心脏、肝肾功能不全患儿［2】。病例确诊：肠道病毒特异性核酸检测呈阳性；分离出的肠道病毒鉴定为CoxA16、EV71型等肠道病毒类型；急性期与恢复期血清可有CoxA16、 EV71等肠道病毒中和抗体4倍以上升高［3］。1.3统计学方法采用Excel表格对所奋患者数据进行处理，对数据进行描述和非参数检验及Logistic冋归分析，显著性检验水平α=0.05。1.结果246例患者中，报告率为100%,死亡2例，死亡率为0.81%，重症和死亡病例占总病例的1.62%。经采用Excel表格对所冇病例数据进行处理，246例患儿均来自我市各个城区和乡镇地区，传播速度较快，高发季节在4〜7月份，发病人数较多。发病人群主要以1〜2岁年龄层的儿童最多，同时，246例患儿中有2例重症患儿也是出于1〜2岁的年龄阶段，随着患儿年龄增加，重症疾病情况减少。经实验室检查确诊,246例患儿中引发手足UI病最多的是因为EV71和CoxA16肠道病毒，苏中3例感染EV71的患儿为重症患儿，1例为CoxA16,重症和死亡病例发生吋间与手足口病流行曲线表现一致。2.讨论手足U病是由多种肠道病毒引起的疾病，手足U病一直以来都是幼儿非常常见的传染性疾病之一，多发于春季，是5岁以下儿童的常见病之一。急性期患者起病较急，常有发热、U痛、厌食、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡等情况，多数患儿伴有手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹［4】。随着病情的发展，一部分患儿可表现为重症病例，在发病1〜5天左右出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡；也奋的会导致患儿神经系统损伤、呼吸系统损伤及循环系统损伤。前面说道，引发手足U病的肠道病毒最常见的就是柯萨奇病毒A16型及肠道病毒71型,其中属EV17的发病较为严重，常常会导致严重的中枢神经系统损害，最终致使患儿出现脑瘫等严重后遗症。手足U病属于传染性疾病，其传染速度较快，因此如何控制和预防手足U病成为疾病治疗的关键。本次研究结果显示，246例患者中，报告率为100%，死 亡2例，死亡率为0.81%，重症和死亡病例占总病例的1.62%，共4例，其中3例为因EV71病毒感染，1例为CoxA16病毒感染，重症和死亡病例发生吋间与手足口病流行曲线表现一致。这也显然说明，手足口病的传播速度较快，高发季节在4〜7月份，发病人数较多。发病人群主要以1〜2岁年龄层的儿童最多，且随着患儿年龄增加，重症疾病情况减少。这与周俊，吴亦栋,陈晓玲［5］等人的研究结果类似，周俊等人针对2013年杭州市手足口病患儿及其接触人群进行流行病学调查，获取其中358名手足口病患儿的数据中得出，手足口病冋一年内的发病吋间均存在季节规律，基本在5-7月份发生发病高峰，且患病人员年龄主要在3岁以下。患儿多表现为手足口及臀部接触污染，同时，358例患儿中死亡病例3例，均是因缺乏EV71保护性抗体造成死亡。针对手足U病的预防和控制，医疗部门应加强对重症病例的早期识别和控制，及时进行救治，提高重症病理救治率，从而降低死亡率。其次，疾控中心还应加强对手足U病流行特征的研宄，通过控制苏影响因素和危险因素，展开及吋、奋效的干预措施，有效控制疾病的发生和传染。同吋，要尽快开展相关地区的手足口病预防和疾病知识宣传，建立免疫屏障，提高相关易感人群的意识，从而降低发病率［6】。针对己发生的病例，除要进行针对性的抗病毒、抗感染以及全身支持治疗的方式外，还应进行综合护理干预，通过环境护理、心理护理、健康护理以及基础护理，提高治疗效果。综上所述，手足U病属于传染病，随着对其流行特征的分析，我院充分掌握了手足U病的流行规律，并以此制定了针对性的防控策略，冋吋加强了手足U病病原学的检测，有效提高了我院手足口病治疗水平。【参考文献】［1】褚兴杰，赵琪，王宇卓等.廊坊市2010年至2013年手足U病重症及死亡病例流行病学调査研究［」］.河北医学,2015,21(9):1574-1577.［2】孙宝昌，陈栋，朱传新等.温州地区手足U病流行特征及病原分析［」］.浙江预防医学,2015,33(7):700-702.［3】叶建武，张德勇，周永源等.莲都区2010-2013年手足口病流行特征分析 ［J］.浙江预防医学,2015,12(3):283-285,288.［4】田杰,周燕萍，沈佩芳等.2012〜2014年杭州市萧山地区JL童手足口病流行特征及危险因素分析［」］.实用预防医学，2015,22(6):705-707.［5】周俊,吴亦栋，陈晓玲等.2013年杭州市手足U病患儿及艿接触人群流行病学调查［」］.浙江大学学报(医学版),2014,14(2):212-217.［6】曹飞，李辉，刘明斌等.2008-2012年南昌市手足口病的流行特征及吋空聚集性分析［」］.现代预防医学,2015,42(8):1356-1358,1373.