乔中国型糖尿病防治指南解读

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1、中国2型糖尿病防治指南解读邛崃市中医医院.乔文波项目背景人类的健康面临糖尿病的威胁日益增重，糖尿病患病率和糖尿病患者数快速增长。据IDF统计，2000年全球有糖尿病患者1.51亿,目前全球有糖尿病患者2.85亿，且正以每年新发700万患者的速度猛涨，估计到2025年全球将有3.80亿人患糖尿病,2030年将有近5.00亿人患糖尿病.亚洲已是糖尿病患者最多的地区，全球糖尿病增长最快的国家是中国、印度等发展中国家。Sicree,Shaw,Zimmet.DiabetesAtlas.IDFwww.idf.org.2006糖尿病正在全球逐渐蔓延开来基因易感性糖耐量正常糖耐量

2、受损糖尿病胰岛素抵抗环境胰岛素脉冲样分泌受损第一时相胰岛素反应缺失β细胞衰减期β细胞缺失潘长玉主译,Joslin糖尿病学.-北京:人民卫生出版社,2007.5T2DM的发展进程T2DM进程是B细胞功能进行性下降的过程新诊断糖尿病时B细胞功能较之后时期好-12-10-8-6-4-20246020406080100诊断病程(年)B细胞功能(%)UKPDS16.Diabetes1995;44:1249-1258IDF在2006年发起了一项称之为为糖尿病联合起来的行动，反映了世界各国就糖尿病对人类健康危害的高度认知和重视2006年12月20联合国通过全球共同抗击糖尿病的决

3、议11月14日世界糖尿病日更改为“联合国糖尿病日”《中国2型糖尿病防治指南》主要内容2型糖尿病的流行病学糖尿病的诊断与分型糖尿病的管理糖尿病的治疗糖尿病的特殊情况低血糖慢性并发症高危人群的筛查和2型糖尿病的预防……《中国2型糖尿病防治指南》主要内容2型糖尿病的流行病学糖尿病的诊断与分型糖尿病的管理糖尿病的治疗糖尿病的特殊情况低血糖慢性并发症高危人群的筛查和2型糖尿病的预防我国几次糖尿病流行病学调查情况1.全国糖尿病研究协作组调查研究组.全国14省市30万人口中国糖尿病调查报告.中华内科杂志1981;20:678-83.2.GroupNDPaCC.Prevalenc

4、eofdiabetesanditsriskfactorsinChina1994.DiabetesCare1997;20:1664-93.李立明，饶克勤，孔灵芝，等。中国居民2002年营养与健康状况调查。中华流行病学杂志2005；26：478-84惊人的数字！目前在上海、北京、广州等大城市糖尿病患病率已达8%左右,亦即每12个成人中就有一人患糖尿病按IDF的估算,我国每年将有新发糖尿病患者101万,亦即每天有新发糖尿病患者2767人,或每小时有新发糖尿病患者115人近10年，我国糖尿病发展趋势迅猛80年代初1%2002年2.6%2007年8%糖尿病患病率2007中国

5、2型糖尿病防治指南中华医学会糖尿病学分会网站http://www.diab.net.cn/page.jsp?id=15目前?最新的数据！2007-2008年以糖尿病学会为首发起了15省市，包括我国东、西、南、北、中部地区、20岁以上人群糖尿病及代谢综合征患病率调查，按流行病学抽样、一步法OGTT筛查，样本量达4万人，显示：糖尿病患病率增长到11.7%,糖尿病前期(ADA现称为糖尿病风险增加状态)患病率15.2%。不干预治疗，每年以10%的速度发展为糖尿病，从糖尿病的高血糖类型来看，单纯负荷后高血糖类型占新发糖尿病的40%总糖尿病患病率(PanelA)和糖尿病前期(

6、PanelC)初步的、年龄标化的总糖尿病和糖尿病前期患病率见PanelsB和D.NEJM2010,362;1090-1101中国20岁以上成人糖尿病和糖尿病前期的患病率9.715.5强大后备军IDF（2010年3月数据）预测2030年糖尿病患者将达五亿人Duetothenewstudy,weexpecttheprojectedestimatesofthenumberofpeoplewithdiabetesintheyear2030willbeclosetohalfabillion.往事不堪回首??我国糖尿病的流行特点（1）在我国患病人群中，以2型糖尿病为主我国糖

7、尿病的流行特点（2）经济发达程度和个人收入与糖尿病患病率有关在18岁以上的人口中，城市糖尿病的患病率为4.5%，农村为1.8%。《中国居民营养与健康现状》，卫生部，2004ZhangBetal.ZhongguoYiXueKeXueYuanXueBao.2002,24:452-456.0102030405060并发症百分比(%)31.539.751.141.89.317.325.1下肢血管病变视网膜病变糖尿病肾病糖尿病神经病变高血压冠心病心血管疾病针对中国2型糖尿病患者并发症统计的回顾性研究1991-2000年中国糖尿病患者并发症的发病率高N=3469中国糖尿病的并

8、发症医疗费