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1、中药对黏液纤毛清除系统作用的研究概况综述报告2005年第14卷第2期中药对黏液纤毛清除系统作用的研究概况童瑾,周向东(重庆医科大学附属二院呼吸内科,重庆400010)中图分类号:R285文献标识码:A文章编号:1006—4931(2005)02—0074一O1摘要目的:对具有黏液纤毛清除系统作用的中药应用研究进行综述一方法:检索文献资料,将其按作用机制分类,并结合其临床应用进行分析.结果与结论:中药在治疗慢性或急性炎性肺疾病方面,不仅具有综合的黏液纤毛清除作用,还有一定的抗茵,抗病毒及降低肺动脉压的作用.关键词中药;黏液纤毛清除系统;作用机制;临床应
2、用近年来,在慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗中,随着对传导性气道炎症恶性循环的深入研究,人们认识到感染,炎症与黏液纤毛清除系统之间存在着互为因果的关系.黏液纤毛清除系统障碍是细菌定植及炎症反应的根本原因,且随着病情的进展,感染及炎症又进一步损伤该系统,形成了传导性气道炎症恶性循环,故打破这一循环对于COPD的治疗十分重要I.在长期的临床实践中发现,单一使用西药的黏液促动作用比较片面,而不良反应较明显,限制了其临床应用.标准桃金良油(商品名:吉诺通)为中药黏液促动剂的发展提供了很大的帮助.标准桃金良油是桃金良科植物树叶的提取物,主要由桉油精,柠檬烯和
3、蒎烯3种活性成分以一定比例组成1.它除具有黏液纤毛清除系统恢复剂的作用f降低黏液黏稠度,黏液调节与刺激纤毛摆动)外,还可在传导性气道炎症的治疗中改善气道的物理性及功能性损伤:此外,它还具有一定的抗菌作用,可减少抗生素的使用】.这些作用是单一的西药祛痰剂无法比拟的.根据作用机制,中药黏液促动剂大致可分为以下5种1恶心性祛痰剂吐根:主要有效成分为吐根碱,小剂量使用可刺激胃一肺迷走神经反射性增强支气管分泌而稀化痰液,大剂量使用有催吐作用.可制成吐根酊,吐根糖浆服用.远志,桔梗,美远志:这是3种常用的祛痰中药,皂苷为其主要的祛痰成分(分别为远志皂苷,桔梗皂苷
4、,美远志皂苷).口服可引起轻度恶心,通过胃一肺反射刺激支气管腺体的分泌,达到祛痰作用.作用较持久,其中桔梗的排痰强度相当于氯化铵,就强度而占,美远志>桔梗>远志,而酚红排除强度为美远志>远志>桔梗I.可制成远志酊,远志糖浆,桔梗流浸膏服用.前胡:具有祛痰作用的主要成分为前胡皂苷,前胡素,作用机制主要为刺激胃一肺反射促进排痰,祛痰强度与桔梗相同有学者用前胡煎剂灌胃麻醉猫,并收集气管黏液分泌,证明其可显着增加呼吸道黏液的分泌.此外,前胡还可降低肺动脉压.紫菀:有效成分为紫菀皂苷.有学者用紫菀煎剂按1g/kg剂量给家兔灌胃,收集的痰
5、液明显增加.此外,紫菀还有一定的镇咳作用【5I.矮地茶:主要成分为矮茶素,除刺激胃一肺反射外.还可加强纤毛的运动,减少气管炎杯状细胞的增生程度,使扩大的支气管较快恢复正常,加快炎症细胞浸润的消散,减轻肺气肿程度.此外还有一定程度的中枢镇咳作用.竹沥:为禾本科植物淡竹或其他竹类植物新鲜茎干火炙后沥出的澄清液体,其祛痰机制除刺激胃一肺反射外,还可促进纤毛的运动,有利于痰液的排除15.7I.除以上药物外,野马追,半夏,南星,芒果苷,金荞麦等均属恶心性祛痰剂.它们的主要祛痰成分为皂苷(竹沥,吐根除外),故又称为皂苷类祛痰剂,可通过水一醇法,醇一水法,醇一醚沉
6、淀法,层析法等将其皂苷提取I.由于主要通过恶心性反应刺激胃一肺反射,增强迷走神经兴奋性,促进支气管腺体分泌,而使痰液稀释,故通常口服用药:f耳有研究者将其制成煎剂或提取其皂苷物质给予雾化吸人,取得了较明显的临床效果:除刺激胃一肺反射外,直接刺激支气管腺体引起黏液分泌增加也是其作用机制这为中药的临怵应用开辟了一条新途径除祛痰作用外,以上药物均有一定程度的抗菌,抗病毒作用,在慢性炎症性肺疾病的临床应用中可减少抗牛素的使用,更好地避免菌群失调,二重感染的发生".但对伴肺出血,胃肠疾病者应慎用.2刺激性祛痰剂此类药物多属于易挥发物质,可给予蒸气吸人.其机制是
7、对呼吸道黏膜起温和的直接刺激作用,可促进局部血液循环,并湿润呼吸道,使痰液稀化而容易被咯出;此外还有一定的消毒防腐作用,对呼吸道具有抗菌消炎的效果.代表中药为桉叶,安息香酊,薄荷,松节油等.但在临床应用中,吸入的浓度不宜过高,以免刺激性太强,引起咽喉疼痛…I.3黏液溶解剂单纯发挥黏液溶解作用的中药较西药少,代表药物为牡荆,又称码鞭草,黄荆,主要成分为其挥发油中的B一丁香烯,它能裂解酸性黏多糖纤维,使痰液的黏稠度降低而稀化易被咯出l5'".临床中常服用其滴丸制剂.4加强纤毛运动的中药,,,,,,l,l,,,,,l'l,,,,',,,,,,,,,,,,'
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