医学影像学重点(下)

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1、医学影像学重点整理33.肝脏为肝动脉和门静脉双重供血的器官，前者占血供25%，后者占75%。34.肝海绵状血管瘤的CT诊断标准（“早出晚归”）：①平扫表现境界清楚的低密度灶②增强扫描从周边部开始强化，强化密度接近同层大血管的密度，并不断向中央扩展③长时间持续强化，最后与周围正常肝实质成等密度或高密度。CTA可见供血血管增粗，瘤内血窦形成管状结构。35.肝细胞癌CT对比增强过程呈“快进快出”征象。小肝癌：直径不超过3cm的单发结节，或2个结节直径之和不超过3cm的结节为肝癌。36.肝硬化常见病因为病毒性肝炎和酗酒。C

2、T表现：①早期肝脏增大，晚期缩小②右叶增大和左叶萎缩或尾叶萎缩，肝各叶大小比例失常；肝轮廓显示凹凸不平，边缘波浪状；肝门肝裂增宽。③肝实质密度减低，平扫与脾脏密度接近。④脾脏增大，腹水形成37.在扩张的胆管内，高密度的结石周围环绕低密度胆汁，形成所谓“靶征”、“新月征”。38.急性胆囊炎原因：结石梗阻、细菌感染、胰液返流病理：胆囊黏膜充血水肿，胆囊增大，囊壁增厚X线表现：胆囊增大，有时可见气体影。CT表现：胆囊增大，胆囊壁弥漫性增厚，增强双环影，黏膜高密度，浆膜低密度，周围低密度水肿带或渗液，囊壁内可见气体影。39

3、.慢性胆囊炎表现为胆囊缩小，胆囊壁增厚，有硬化、钙化。40.急性胰腺炎CT典型表现为胰腺体积增大，密度略低，可为弥漫性，也可为局限性，胰腺周围炎性渗出使胰腺轮廓不清，临近肾前筋膜增厚。渗出多时网膜囊、肾前间隙可见积液，液体积聚在胰腺内形成假囊肿。脓肿是胰腺炎的重要并发症，为局限性低密度灶，出现气体是脓肿的特征。41.慢性胰腺炎CT特征表现是胰腺走行区有钙化灶及结石形成，常呈斑点状致密影，沿胰管分布。胰内外假性囊肿表现为边界清楚的囊状低密度，CT值接近水的密度。42.胰腺癌（胰腺肿大伴肿块）CT：①胰腺局部或弥漫性增

4、大或不规则性增大②平扫呈低密度，密度多不均匀③增强扫描，肿瘤常不增强或强化不明显④其他：胆道梗阻，胰腺管扩张，血管浸润，周围侵犯，主动脉旁淋巴结增大，腹水胰管、胆管扩张可形成“双管征”，此为胰头癌的常见征象。43．肾细胞癌（肾癌）：CT目的：范围、厚度、侵犯情况、转移性，不用于早期（早期用胃镜）44.肾盂癌（看看）45.肾血管平滑肌脂肪瘤由平滑肌、血管和脂肪组织构成。CT示肾实质内边界清晰的混杂密度肿块，内有脂肪性密度灶（瘤内脂肪成分）和软组织密度区（血管和平滑肌组织）。增强检查，脂肪性低密度区无强化，血管性结构明

5、显强化。46．肾上腺嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤也称为“10%肿瘤”，即约10%肿瘤位于肾上腺外，约10%肿瘤为多发及约10%肿瘤为恶性。二、超生1．声波在人体组织中衰减的一般规律：①骨骼（或钙化）>肌腱（或软骨）>肝脏>脂肪>血液>尿液（或胆汁）②组织中含胶原蛋白和钙质越多，声衰减越大。2．超声回声的类型：无回声（囊肿、胆汁）低回声（皮下脂肪）中等回声（肝、脾实质）强回声（结石、钙化，伴声影）高回声（不伴声影）3．彩色多普勒血流成像(CDFI)的特点：①血流方向朝向探头，显示红色；②血流方向背向探头，显示蓝色；③出现湍流

6、时，显示为红蓝混合甚至呈现五彩镶嵌。4、超声诊断仪的基本结构：探头、发射电路、接收电路、扫描电路、显示器和记录器。5．超声伪像:①混响（子宫节育器）②多次内部混响（子宫节育器）③声影④后方回声增强（囊肿）6．囊肿的超声表现内部为无回声，包膜薄而光滑，后方回声增强，侧方回声失落，或前后壁回声增强。7．肝炎后肝硬化的超声表现①肝脏形态失常，通常右肝缩小，左肝和尾叶增大;②肝实质回声增粗、增强，分布不均，呈结节状;③门静脉主干和左右支可见扩张;④可同时出现脾肿大、门脉系统扩张及腹水;⑤彩色多普勒示门静脉血流速度减慢，或双

7、向。8.原发性肝癌的超声分型：巨块型（>5cm）、结节型（2－5cm）、弥漫型（<2cm）9.急性胆囊炎的超声表现：①胆囊增大②囊壁增厚，呈双层③其内可见细小或粗大的斑点状回声，无声影④可伴有胆囊结石，多位于胆囊颈部⑤胆囊收缩功能差或丧失⑥探头触及时，疼痛明显⑦穿孔时可见局部膨出或缺损，周围可有积液。10.胆囊结石和胆囊息肉的超声鉴别诊断要点：结石——形态稳定的强回声团，伴有声影，随体位改变而移动；息肉——乳头状强回声，可有蒂，无声影，不随体位改变而移动。11.肾积水的超声表现：①肾脏形态正常或增大；②肾盂肾盏分离

8、，其内可见无回声区；③多个无回声区可相互连通，呈花瓣形、菱角形等形态；④重度肾积水时，肾实质变薄；⑤无回声区可与积水的输尿管相通。12.子宫肌瘤的超声表现：①子宫增大或局限性隆起，形态失常；②肌瘤多呈圆形，为低、等或分布不均的强回声；③子宫内膜可移位或变形；④继发变性时，内部可见无回声区或强回声光带伴声影；⑤彩色多普勒可见周边环状或半环状血流信号。13.心脏