重点-医学影像学

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1、第一章影像诊断学X成像特性:穿透性,荧光效应,感光效应,电离效应.Ｘ线影像的形成基于三个基本条件（1）穿透性：穿透人体组织（2）人体组织存在密度和厚度的差异，吸收量不同，穿透身体的Ｘ线量有差别（3）有差别的剩余Ｘ线是不可见的，经过显像，在荧屏或胶片上就形成了具有黑白对比、层次差异的Ｘ线影像。人体正常组织结构的密度不同：高密度骨和钙化Ｘ线吸收多白影低密度脂肪和含气体的脏器（肺、鼻窦）Ｘ线吸收少黑影中等密度软骨、肌肉、体液实质脏器等X线吸收中等灰影病变组织密度与邻近组织密度不同，存在自然对比，可产生不同的病理影像。X线图

2、像特点1、由黑到白不同灰度的影像组成，是灰阶图像。2、图像的白影、黑影与人体组织的厚度及组织结构密度的高低有关3、是穿透不同组织结构相互叠加的影像.CT值--系CT扫描中X线衰减系数的单位，用于表示CT图像中物质组织结构的线性衰减系数（吸收系数）的相对值。用亨氏单位表示，简写HU。磁共振成像：是利用人体中的氢原子核（质子）在磁场中受到射频脉冲的激励而发生核磁共振现象，产生磁共振信号，经过采集和计算机处理而获得重建断层图像的成像技术。1>MR水成像是指人体静态或缓慢流动液体的MR成像技术1.MRCPMR胆胰管水成像2.

3、MRUMR泌尿系水成像3.MRMMR脊髓成像2>MRAMR血管成像：利用血液的流动效应，是血管内腔成像的技术3>MRCMR电影成像技术—磁共振电影：运用快速成像序列，使运动器官能快速成像，藉以评价器官的运动功能第二章骨骼与肌肉系统※小儿长骨特点：有骺软骨，且未完全骨化。分为骺、骺板、干骺端及骨干几部分组成骨龄：在骨的发育过程中，骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现时间，骨骺与干骺端完全愈合的时间都有一定的规律性，这种规律以时间来表示即是骨龄。脊柱四个生理弯曲：颈椎段前突；胸椎段后突；腰椎段前突；骶、尾骨后突；※骨基本

4、病变表现（一）骨质疏松（六）骨内与软骨内钙化（二）骨质软化（七）骨质坏死（三）骨质破坏（八）矿物质沉积（四）骨质增生硬化（九）骨骼变形（五）骨膜异常（十）周围软组织病变骨质疏松：单位体积内正常钙化的骨组织的减少,即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但两者的比例仍正常。骨质软化：单位体积内骨组织有机成分正常而钙化不足，骨内钙盐含量降低，骨质变软。骨质破坏：局部骨质被病理组织代替而造成的骨组织缺失。骨质增生硬化：一定单位体积内骨量的增多骨膜异常：因骨膜受刺激，骨膜水肿、增厚，内层成骨细胞活动增加，最终形成骨膜新生骨，提示病变

5、的存在。包括(骨膜反应)和(骨膜新生骨)骨质坏死：是骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称死骨。矿物质沉积：铅、磷、铋进入体内，大量沉积于骨内，在生长期主要沉积于生长较快的干骺端。骨骼变形：骨骼变形多与骨骼大小改变并存，可累及一骨、多骨或全身骨骼。1骨折：骨或软骨结构发生断裂，骨的连续性中断，骨骺分离也属骨折骨折的类型：①完全性和不完全性：完全性骨折骨折线贯穿骨全径，不完全性骨折为骨折线不贯穿全径,青枝骨折和颅骨骨折②按骨片情况分为撕脱性、嵌入性和粉碎性（骨折断裂三块以上）青枝骨折：仅表现为局部骨皮质和骨小梁扭曲，而看不见

6、骨折线，或只引起骨皮质发生皱折，凹陷或隆突，即为青枝骨折骨挫伤；是外力作用引起骨小梁断裂和骨髓水肿、出血，x线、CT上常无法发现。椎间盘：由纤维环、髓核、软骨板构成椎间盘突出的影像学表现X线1、椎间隙均匀或不对称狭窄,特别是后宽前窄.2、椎体边缘出现骨赘3、锥体排列变直或侧弯4、Schmorl(许莫氏)节结形成（髓核经相邻上下椎体软骨板的薄弱区突入椎体松质骨内，形成凹记，称之为Schmorl结节——特殊类型。）ＣＴ根据椎间盘的变形程度--椎间盘变性、椎间盘膨出、椎间盘突出⑴椎间盘膨出：椎间盘边缘均匀地超出相邻椎体终板

7、的边缘。⑵椎间盘突出：局限性地突出椎体后缘的弧形软组织密度影，硬膜囊外脂肪影受压变形、消失，硬膜囊受压和一侧神经根受压。MRI正常椎间盘髓核和内纤维环水分较多，在T1WI稍高信号；T2WI为高信号影；外纤维环和后纵韧带水分少，在T1WI和T2WI上为低信号。1、椎间盘变性：T2WI上高信号消失.矢状位：椎间盘变扁；2、椎间盘膨出：矢状位--见椎间盘向前后隆起；横断面—椎间盘均匀超出椎体边缘，硬膜囊及神经根受压不明显；伴有椎间盘变性；3、椎间盘突出：矢状位--见椎间盘呈半球状、舌状向后方或侧方伸出，其信号强度与其主体部

8、分一致；轴状位--见椎间盘呈三角形或半圆形局限性突出于椎体后缘。在MRI还能直接显示脊髓受压，在T2WI上表现更明显。急性化脓性骨髓炎X线1、早期软组织病变表现:软组织充血,水肿.2、骨质疏松3、骨质破坏4、骨膜增生5、骨质增生6、死骨形成骨巨细胞瘤X线分房型:破坏区内可有数量不等,比较纤细的骨脊,成为大小不一的间隔,称为~溶骨型:破坏区内无骨