一般检查及头颈部检查

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1、一般检查及头颈部检查一般检查生命体征全身状态检查皮肤淋巴结头部和颈部一、生命征1.体温①测体温的三种方法及正常值（36-37,36.3—37.2,36.5-37.70C）②误差原因水银未甩到36℃以下；未夹紧；附近有热源；测前热水漱口。2．呼吸通过视诊观察胸、腹部的运动的频率和节律，要求观察一分钟。3．脉搏一般常用桡动脉处通过触诊，记录一分钟频率和节律的结果。4．血压二、一般状态1．发育（Development）：根据年龄、智力、体格成长变化状态（身高、体重、肌肉和脂肪二性征）及其相互间的关系来综合判断。包括智力发育、性发育和体格发育判断成人发育正常的指标胸

2、围＝1/2身高；两手距＝身高；坐高＝下肢长度体型：无力型(瘦长型);超力型(矮胖型);正力型(均称型）发育异常：巨人症；侏儒症；呆小症；佝偻病生长激素缺乏性侏儒症生长激素缺乏性侏儒症又称垂体性侏儒症,是指自儿童期起病的腺垂体生长激素缺乏而导致的生长发育障碍。与同龄正常青少年(162cm)比较,16岁侏儒症患者仅116cm维生素D缺乏性佝偻病。在婴儿期较为常见，是由于维生素D缺乏引起体内钙磷代谢紊乱，而使骨骼钙化不良的一种疾病。多汗/夜惊/好哭/枕秃颅骨软化/“方颅”/前囟大闭合迟/出牙晚肋骨患珠/鸡胸漏斗胸“手镯”与“足镯”/下肢畸形“O”形腿(膝内翻)或“

3、X”形腿(膝外翻)脊柱弯曲2．营养（Stateofnutrition）：营养状态可根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉发育情况进行判断。皮褶厚度检查部位以三头肌为最适宜。体重测量指标：理想体重=身高cm-105，BMI=体重（kg）/身高2（m2）。分级标准：良好、不良、中等。肥胖、消瘦判断标准(W/BMI)和原因。3．神志（Consciousness）：神志障碍的分度：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷（浅，中，深度），谵妄。4．面容（Facialfeatures）：急性病容，慢性病容，贫血面容，甲亢面容，粘液性水肿面容，二尖瓣面容，满月脸面容，肢端肥大症面容，伤寒面容

4、，病危面容。常见体征video幼年粘液性水肿（克汀病）身材矮小（12岁，约85cm）,面部粘液性（颜面浮肿、睑厚面宽）肝病面容面颊瘦削,面色灰褐,面部可有褐色色素沉着,有时可见蜘蛛痣,见于慢性肝脏疾病,图为肝癌患者肝病面容.满月面容面圆如满月,皮肤发红，常有痤疮和小须。见于库欣综合征及长期应用糖皮质激素者。长期应用激素者库欣综合征甲亢面容面容惊愕眼裂增宽眼球凸出目光炯炯肢端肥大症面容头颅增大，面部变长，下颌增大，向前突出，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大，由于生长激素分泌过多所致，见于肢端肥大症。肾病面容面色苍白，双睑、颜面浮肿，舌色淡，舌缘有齿痕见于慢性

5、肾衰。5．表情（Expression）：正常，淡漠。烦躁不安，痛苦，忧郁6．体位（Position）：患者卧位时所处状态。自动体位被动体位（极度衰弱和意识丧失）强迫体位：①强迫坐位（端坐呼吸），②强迫停立位（心绞痛），③辗转体位（胆绞痛，胆石症），④角弓反张位（破伤风，小儿脑膜炎），⑤强迫侧卧位（大量胸腔积液）等。7．步态（Gait）：患者走动时的姿态。正常步态：年龄、机体状态异常步态：蹒跚步态，醉酒步态，慌张步态，共济失调步态（脊髓癆），跨阈步态（腓总N麻痹），剪刀式步态（脑瘫），间歇性跛行。（三）皮肤：1.色泽：发绀，苍白，潮红，黄疸，色素沉着，色素脱失

6、。2．弹性：食指及拇指捏起手背及上臂内侧的皮肤，放手后皮肤很快平展。减低：松手后皮肤不能很快平展。3．温度：正常，增高，冰冷黄疸黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征，根据病因分为溶血性黄疸，肝细胞性黄疸，梗阻性黄疸和先天性黄疸，图为重症肝炎引起的肝细胞性黄疸。色素沉着阿迪森氏病皮肤粘膜色素沉着与正常人对比4．湿度：正常，湿润，干燥。5．皮疹：斑疹、丘疹、斑丘疹、玫瑰疹、荨麻疹和疱疹的区别。6．出血：出血点（瘀点）、紫癜、瘀斑、血肿的大小区别出血点(瘀点）:直径<2mm，压之退色紫癜:直径3-5mm瘀斑：直径>5mm血肿：高出皮肤，大

7、片出血皮疹皮疹多为全身性疾病的表现之一，发现皮疹时应仔细观察和记录其出现与消失的时间、发展顺序、分布部位、形态大小、颜色，压之是否褪色，平坦或隆起，有无瘙痒及脱屑等。临床上常见的皮疹有以下几种：丘疹、斑疹、玫瑰疹、斑丘疹、荨麻疹。腹部血管炎皮疹蝶形红斑面部蝶形红斑：出现在双侧面颊和鼻梁部位，左右对称，形似蝴蝶。为不规则水肿红斑，色鲜红或紫红，边缘清楚或模糊，表面光滑，有时可见鳞屑。见于SLE。皮下出血病理状态下可出现皮肤下出血。根据直径大小及伴随情况：小于2mm为瘀点；3-5mm为紫癜；大于5mm为瘀斑；片状出血并伴有皮肤显著隆起为血肿。常见于造血系统疾病，

8、重症感染、某些血管损害性疾病及毒物或药物中毒。淤点、