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1、木丹颗粒与弥可保治疗糖尿病周围神经病变疗效比较?3166?现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2011Sep,20(25)无直接关系,而使用非他汀类降脂药物在调节血脂时却无明显降低脑卒中发生率的作用,从而推测他汀类药物在防治脑卒中方面还具有降脂以外的作用,即所谓的他汀类药物的"多向性效应".其机制可能为:①他汀可动员内皮细胞,促进梗死区的再血管化和侧支循环的形成,改善半暗带的血供,限制和缩小梗死面积,保护脑细胞;②他汀的抗炎作用可减少炎症因子的分泌,急性脑梗死与不稳
2、定动脉粥样硬化斑块有关,炎症可能是重要的触发机制.CRP是由肝脏合成,能与肺炎双球菌c多糖体起反应的急性时相反应蛋白,足判断组织损伤的较敏感指标,损伤6～8h,CRP浓度迅速升高,48～72h达高峰,他汀类药物降低CRP浓度的机制可能是抑制巨噬细胞活化和泡沫细胞的形成.总之,本研究表明大剂量他汀类药物可显着改善血脂正常的急性脑梗死患者的神经功能,它的效益并非来自降血脂本身,而可能来自于它稳定斑块,抗木丹颗粒与弥可保厶!I=,口7J炎等作用;急性脑梗死患者即使血脂正常也应大剂量使用他汀类降脂药物治疗.[参考文献][1]中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性卒中诊治
3、指南撰写组.中国急性缺血性卒中诊治指南2叭0[J].中华内科杂志,20l0,43(1):1—8[2]中华医学会神经科分会.各类脑血血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379—381[3]王新德.脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经科杂志,1996,29(6):382—383[4]NapoliPD,TaecardiAA,OliverM.Statinsandstroke:evidencefor—eholesterol-independenteffects[J].EuropeanHeartJ,2002,23(24):1908—1921
4、[收稿日期]2011—02—12糖尿病周围神经病变疗效比较田宏彦,张志国(北京市大兴区人民医院,北京102600)[摘要]目的观察木丹颗粒与弥可保治疗糖尿病周围神经病变的疗效.方法将240例糖尿病周围神经病变患者随机分为2纽,试验组给予木丹颗粒口服,对照组给予弥可保口服,观察比较2组疗效.结果2组治疗前后血糖水平变化无明显差异.治疗后试验组四肢发凉,感觉异常明显改善,腓肠神经传导速度改善情况优于对照组.蛄论木丹颗粒治疗糖尿病周围神经病变(气虚血瘀,寒凝脉络证)安全,有效.[关键词]糖尿病周围神经病变;木丹颗粒;弥可保[中图分类号】R587.2[文献标识码】B[文章编号
5、]1008—8849(201ll25—3166—02糖尿病周围神经病变是糖尿病最主要的慢性并发症,以周围对称性感觉和运动神经病变及自主神经病变最为多见,临床发病率在50%以上.糖尿病神经病变的发生与糖,蛋,脂的代谢紊乱及低血糖,微血管病变等相关,综合发病原因较为复杂,尚未完全明确.木丹颗粒是我国研制的第一个治疗糖尿病周围神经病变的13服中药制剂,笔者观察了该药与弥可保治疗糖尿病神经病变的疗效,现将结果报道如下.1临床资料1.1一般资料选择2009年1月一201O年12月在我院治疗的2型糖尿病并发周围神经病变患者240例,均符合1999年WHO糖尿病诊断标准,糖尿病周围
6、神经病变诊断标准,中医辨证为气虚血瘀,寒凝脉络,并已进行饮食控制,运动疗法,或饮食控制+运动疗法十降糖西药治疗,空腹血糖(FBG)≤7.8mmol/L,餐后2h血糖(2hPG)≤11.1mmol/L,年龄25—7O岁,中医症状记分6分以上,神经功能体检记分11分以上,肌电图检查示NCV减慢,已签署知情同意书.将患者随机分为2组:对照组120例,完成115例;试验组120例,完成ll6例.2组在性别,年龄,病程(糖尿病病程,周围神经病变病程),治疗史,诊断分型,神经功能体检记分,中医症状评分,舌象,脉象等方面均具有可比性.1.2治疗方法所有患者在饮食,运动治疗基础上13
7、服降糖药或注射胰岛素,待血糖稳定2周后(FBG<7.8mmol/L.HbA1c<8%)开始对比治疗.试验组口服木丹颗粒,对照组口服弥可保均1袋/次,每日3次,口服2个月.1.3观察指标①疗效性指标:临床症状,神经传导速度.②观测性指标:FBG,2hPG,HbA1e.③安全性指标:血尿便常规+隐血,心肝肾功能,不良事件.1.4统计学处理所有的统计检验采用双侧检验,P<0.05为有显着性差异.基线中计量资料用t检验或非参分析进行比较,分类变量用x检验进行比较.疗效分析中,采用按中心分层的CMH一)c检验对分类变量进行比较,采用秩和检验比
