临床检验标本采集指南

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1、编号:JYK-SXK-2017第（1）次临床检验标本采集指南检验输血科-41-（第一版）志丹县人民医院审核人：志丹县人民医院副院长宋延彬志丹县人民医院副院长牛荣志丹县人民医院副院长雷志萍志丹县人民医院医务科科长安晓龙志丹县人民医院护理部主任郭玉洁志丹县人民医院检验输血科主任任君斌志丹县人民医院检验输血科副主任牛怀瑛主编：任君斌副主编:牛怀瑛成员：-41-段清斌、张海燕、韩诚、杨世磊、白小娜、毛永梅、赵静雅、刘建琴、白娜娜、王雪妮、刘利、刘欣、王星丽、赵艳荣、牛勇胜、胡新华、裴志娟、奥生瑞、孟燕燕、田宁宁编

2、写日期：2017年5月25日审核日期：2017年5月31日下发日期：2017年5月31日2017年05月31日目录1.患者须知………………………………………………………………第4页2.患者准备………………………………………………………………第5页3.检验标本采集要点……………………………………………………第5页4.血液检验标本采集方法及注意事项…………………………………第7页5.尿液检验标本采集方法及注意事项…………………………………第9页6.粪便检验标本采集方法及注意事项………………………………第11页

3、7.无菌检验标本采集方法及注意事项………………………………第11页8.痰液检验标本采集方法及注意事项………………………………第12页9.生殖道检验标本采集方法及注意事项……………………………第13页10.微生物检验标本采集方法及注意事项…………………………第14页11.微生物检验标本留取容器执行标准……………………………第18页-41-12.检验标本运送及保存……………………………………………第18页13.不合格标本拒收标准……………………………………………第18页14.检验申请医嘱、采集容器选择与标本采

4、集量标准要求第………第20页（1）临检组…………………………………………………………第20页（2）生化组…………………………………………………………第21页（3）免疫组…………………………………………………………第22页（4）微生物组………………………………………………………第23页（5）输血科（输血组）……………………………………………第24页15.检验输血科临床沟通分组咨询电话……………………………第25页16.临床常用标本采集容器清单………………………………………第26页患者须知一、患者状态一般需在

5、安静状态下采集标本，若患者处于高度紧张的状态，可使血红蛋白、白细胞增高，受劳累或寒冷等刺激，也可见白细胞增高。运动能影响许多项目的测定结果，其影响可分暂时性和持续性两类。暂时性影响可使血浆脂肪酸含量减少；丙氨酸、乳酸含量增高。持续性影响，如激烈运后可使CK、LDH、ALT、AST和GLU等的测定值升高，有些成分恢复较慢，如ALT在停止运动1h后测定，其值仍可偏高。二、饮食大多试验要求在采血前禁食12h，因为饮食中的不同成分可直接影响实验结果。1．餐后血液中TG、ALT、GLU、BUN、Na等均可升高。进食

6、高蛋白或高核酸食物，可以引起血中尿素氮和尿酸的增高。进食高脂肪食物后采集的血液样本，其血清会出现浑浊，可影响许多检验测定的准确-41-性。喝含咖啡的饮料，可引起淀粉酶、AST、ALT、碱性磷酸酶等升高。但空腹时间过长，会使GLU、蛋白质降低，而胆红素升高。2．高脂餐后2-4h采血，多数人ALP含量增高，主要来自肠源性同工酶，且与血型有密切关系，O型或B型兼为Le+分泌型者增高更为明显。3．高蛋白质餐使血浆尿素、血氨增加，但不影响肌酐含量。4．高比例不饱和脂肪酸食物，可减低胆固醇含量；香蕉、菠萝、番茄可使尿

7、液5-羟色胺增加数倍。5．含咖啡因饮料，可使血浆游离脂肪酸增加，并使肾上腺和脑组织释放儿茶酚胺。6．食物如含有动物血液，可引起粪隐血假阳性。7．饮酒后使血浆乳酸、尿酸盐、乙醛、乙酸等增加，长期饮酒者高密度脂蛋白及胆固醇偏高、平均血细胞体积增加、谷氨酰转肽酶亦较不饮酒者为高，可以将这三项作为嗜酒者的筛选检查。8．吸烟瘾大者血液碳氧血红蛋白含量可达8%，而不吸烟者含量在1%以下。此外，儿茶酚胺、血清可的松亦较不吸烟者高。吸烟者在血液学方面亦有变化，白细胞数增加、嗜酸粒细胞减少、中性粒细胞及单核细胞增多、血红蛋

8、白偏高、平均红细胞体积偏高。三、药物药物对检验的影响非常复杂，在采样检查之前，以暂停各种药物为宜，如某种药物不可停用，则应了解其对检验结果可能产生的影响。庆大毒素、氨苄青毒素可使谷丙转氨酶活性增高，咖啡因可使胆红素增加，维生素C可使血糖、胆固醇、甘油三酯、尿酸严重降低。1．影响白细胞计数的药物(1)解热镇痛药：氨基比林、安替比林、安乃近、扑热息痛及含有上述药物的各种复方止痛片；(2)抗风湿药：保泰松、消炎痛、金盐等；(3)精神