头位难产102例的临床分析

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1、头位难产102例的临床分析【摘要】目的：探讨头位难产对分娩方式的影响以及预防方法。方法：对102例头位难产产妇的临床资料进行回顾分析。结果：胎吸助娩9例，徒手转胎头8例，经阴道自然分娩23例，阴道分娩率为39.22%（40/102）。结论：头位难产的阴道分娩有一定的成功率，因此试产在头位难产中是必要的。【关键词】头位难产分娩方式AbstractAim:Todiscussthedystociaofheadbirth’seffectiononthemeansofchildbirth.Method:Retrospectivelyanalysetheclinicaldatao

2、f102casesofheadbirhwomen.Result:Thefirstmainfactorofthedystociaofheadbirthistheabnormalpositionofthefetalhead,andthesecondisthespiritofthelying-women.Amongthese102casesofheadbirthwomen,thereare27whohavedistinctdissymmetrybetweenthepelvisandthebaby’shead.Sotheyarenotfittohaveatrialbirtha

3、ndwaitforasuitabletimeforacuttinguterusbirth.Theother75caseshavenoobviousdissymmetrybetweenthepelvisandthefetus’shead，sotheyallhavethetrialbithwhenbeinginlaborandwerewatchedwhengivingbith.Result：Amongthem,9casesarehelpedbyattractingthefetus,8casesareturnedthefetalheadbyhandand23casesare

4、bornnatuallyviacunt.Therateofchildbirthviacuntis39.22%(40/102).Conclusion:Putthefetalheadrightandattachimportancetotheeffectionontheuterineconstractionsbythespiritfactor.Therateofthechildbirthviacuntofthisgroupofheadbirthis39.22%,sothetrialbirthisveryessencialintheheadbirth.KeyWordsFetalheadd

5、ystocia;meansofchildbirh资料与方法2002年1月～2006年12月收治头位难产患者102例，其中27例存在明显头盆不称，不宜试产，临产后或择期行剖宫产术，14例骨盆狭窄（入口平面狭窄9例，中骨盆平面狭窄4例，出口平面狭窄1例），7例胎头双顶径≥9.6cm、胎儿体重4000g以上，6例胎头位置严重异常（额位2例、前不均倾位2例、高直位1例、面先露1例），其余75例无明显骨盆异常，均在临产后试产，并观察产程进展。结果临床表现：试产的75例中，胎头位置正常（枕前位）16例，12例因为产力异常而致难产,原发宫缩乏力致潜伏期延长者4例，因继发宫缩乏力导致胎头下

6、降延长或停滞、内旋转受阻出现活跃期停滞或延长8例。胎头位置异常59例中，枕后位36例，枕横位23例，原发宫缩乏力致潜伏期延长者3例，因继发宫缩乏力导致胎头下降延长或停滞、内旋转受阻出现活跃期停滞或延长35例，因持续性枕横位或枕后位出现第二产程延长者7例。轻、中度骨盆狭窄潜伏期活跃早期延长10例，活跃后期及第二产程延长甚至第二产程停滞2例，要求停止试产而行手术6例。分娩方式：剖宫产62例（其中巨大胎儿、骨盆异常、胎头位置严重异常27例，潜伏期延长2例，活跃期延长或停滞伴胎儿宫内窘迫20例、伴持续性枕横位或枕后位者7例，要求剖宫产术6例），胎吸助产9例，徒手转胎头8例，经阴道自然分娩

7、23例。对母儿的影响：62例剖宫产中，术中出血600ml6例，术后24小时内出血＞400ml4例，经应用缩宫剂、按摩子宫、肛塞米索前列醇等处理后子宫收缩好转。阴道助产9例中，会阴切口延伸撕裂3例，会阴大血肿1例。产程中胎儿宫内窘迫20例，娩出新生儿Apgar1分钟评分8分以上者85例，5～7分14例，1～3分3例。讨论及时发现和识别头位难产是治疗的前提，只有严密地观察产程、做好产程曲线图才能及时发现。临床最初表现是：产程延长，其中绝大部分是活跃期延长。临床较晚的表现是：胎头下降延