头位难产的临床分析

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1、头位难产的临床分析摘要：目的：探讨头位难产发生的原因及采取的分娩方式。方法:对我院2013年5月〜2014年5月收治的251例头位难产患者的临床资料进行冋顾性分析。结果：在167例头位难产患者中持续性枕后位以及枕横位分别为43例和72例，占头位难产患者总数的68.9%,产道异常患者15例，巨大儿6例，精神心理因素4例。结论：在分娩过程中对•产程进展以及胎头下降情况进行密切观察，有利于早期头位难产的发现，采取合适的分娩方式，有利于母婴危险因素的减少。关键词：头位难产；原因；分娩方式【屮图分类号】R453【

2、文献标识码】B【文章编号】1002-3763(2014)08-0133-02头位难产即一种先露头部的难产，其发生通常山产力异常、产道、产妇精神状况以及胎儿四个方面的相互影响导致，具有较高的发生率。头位分娩过程中难产以及顺产通常是不易于进行界定的，一般都在试产中才可以得到确诊，若在早期阶段得不到诊断以及合理的处理，则会严重威胁到母婴的生命健康。因此及早发现、预防以及处理是非常重耍的。现将我院2013年5月〜2014年5月收治的251例头位难产患者的临床资料报道如T：1资料与方法1.1一般资料：本组资料共计

3、251例，均为我院2013年5月〜2014年5月收治的头位难产患者。年龄19〜33岁，胎龄38〜41周，其屮228例为第一胎，23例为第二胎。1.2诊断标准：分娩过程中头部先出现，由于胎儿、产力、产妇精神状况以及产道方面的原因使得胎儿无法自然通过阴道而娩出，需采取剖宫产方式抑或是阴道助产法进行牛产的分娩就是头位难产。1.3方法：对全部头位难产患者行骨盆内外测量、产程观察、B超检测以及阴道检测，以对胎儿、产力、产妇心理状况以及产道方面的异常情况进行识别，并在此基础上对上述四类影响因素作分类分析，以采取合理

4、的分娩方式。2结果167例头位难产患者中其中产力异常难产患者合计27例（16%）；产道异常难产患者合计15例（9%）；由胎儿因索导致的难产患者合计121例（72%）,其中72例属于持续性枕横位患者（60%）,43例属于持续性枕后位患者（36%）,6例属于巨大儿（5%）；由精神心理因素导致的难产患者4例（2%）。54例患者选择了剖宫产（32%）,43例患者属于持续性枕后位（80%）；7例患者属于持续性枕横位（13%）,4例患者属于巨大儿（7%）；113例患者采取了阴道助产方式进行分娩（68%）。3讨论3.

5、1头位难产发生的主要原因及所采取的分娩方式：有本组资料可知，167例头位难产患者中其中产力异常难产患者合计27例(16%)；产道异常难产患者合计15例(9%)；由胎儿因素导致的难产患者合计121例(72%),其中72例属于持续性枕横位患者(60%),43例属于持续性枕后位患者(36%),6例属于巨大儿(5%)；由精神心理因素导致的难产患者4例(2%)。因此可以得出头位难产发生的主要原因按照重要程度由高到低分别为胎儿状况、产力出现异常、产道情况异常、产妇精神心理方面的情况。所采取的分娩方式主要是阴道助产法

6、。3.2头位难产发生时采取的处理措施：在综合考虑母婴安全的情况下，根据引起头位难产原因的不同给予不同的方式进行处理。(1)由产力异常引起的头位难产情况的处理。如果宫缩无法得到如期加强，则需要行人工破膜，让胎头与宫颈紧紧相贴，这样就会出现反射性子宫收缩，与此同时给患者注射10mg剂量的宫颈平滑肌松弛剂加以安定，通过这样的方式进行处理后通常都能实现顺产［1］。(2)由产道异常引起的头位难产情况的处理。对于软产道异常的产妇，应结合具体情况而采取合理的分娩方式，如果软产道异常屈于阴道隔情况，则要先对阴道隔膜进行

7、处理，然后再采取阴道分娩方式进行分娩，如果软产道异常属于阴道壁肿瘤情况，那么应采取剖宫产方式来终止分娩。如果属于骨产道异常者，则应在准确预测胎儿大小的情况下，都为小骨盆，若胎儿体积不大者，可在给予严密观察的基础上采取阴道试产，通过试产后如果胎头不下降，则可选择剖宫产以终止分娩。如果是体积较大的胎儿抑或是外伤性骨盆者，则没有必要给予试产，直接采取剖宫产以终止分娩。(3)由胎儿因素引起的头位难产情况的处理。由胎儿因索引起的头位难产通常指的是巨大儿和胎方位，如果胎方位属于持续性枕横位或者是枕后位，并属于第二产

8、程，与此同时胎头双顶径已到了坐骨棘水平甚至更低时应徒手对胎头枕部进行转动使其转向前方，确保失状逢以及骨盆出口前后径保持一致，在此种情况下可自然分娩。如果经徒手转动胎头，且产程没有进展,则要立即采取剖宫产以终止分娩。若为巨大儿，应首先对骨盆各径线长短进行准确估计，然后再进行试产，通过试产如果胎头不下降，则要考虑手术方法以终止分娩，减小母婴风险［2］。(4)精神心理方面的因素引发的头位难产情况的处理。要加强护理，积极主动和孕妇进行交流，可选择陪