妇科腹腔镜术后尿潴留的临床分析

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1、妇科腹腔镜术后尿潴留的临床分析作者：林津,马炎辉,谢红斌,柴冬宁单位：厦门市妇幼保健院，福建厦门；福建医科大学附属第一医院【摘要】目的：探讨妇科腹腔镜手术后尿潴留的治疗方法及效果。方法：回顾分析12例妇科腹腔镜手术患者术后尿潴留情况，根据病情给予不同治疗方法。结果：12例尿潴留患者均治疗成功。结论：热敷、按摩、药物治疗及留置导尿等方法对不同程度的尿潴留患者有效。【关键词】腹腔镜术；尿潴留　　Clinicanalysisofurinaryretentionaftergynecologicallaparoscopy　　LINJin,MAYanhui,XIEHongbin,etal.　　Xia

2、menWomenandChildrenHealthCareHospital,Xiamen361003,China【Abstract】ObjectiveTostudythemethodsandeffectsoftherayofurinaryretentionafteroperation.MethodsThestationofurinaryretentionof12pationtswereretrospectivelyaralyseal.Thepatientsweregivendifferentmethodsaccordingtotheircondition.ResultsAllpatierts

3、werecured.ConclusionsHotcompress,cheirapsis,dragtherapyandcatheterizationareeffectiveforurinaryrentetion.【Keywords】Laparoscopy;Urinaryrentention　　尿潴留是腹部手术后常见并发症之一，近年来随着妇科腹腔镜手术的不断推广，部分患者手术时间长，手术范围广，患者常出现尿潴留。2005年1月～2007年12月我院12例患者妇科腹腔镜手术后出现尿潴留，现根据尿潴留的治疗方法分析报道如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料患者23～48岁，平均33.4岁。其中腹腔

4、镜下子宫肌瘤切除术3例，腹腔镜下广泛性子宫切除术1例，腹腔镜下腹膜代阴道成形术1例，腹腔镜下盆腔粘连松解术3例，腹腔镜下全子宫切除术2例，腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术1例，腹腔镜下子宫内膜异位囊肿剥除术后1例。　　1.2尿潴留发生情况12例尿潴留患者中腹腔镜下广泛性子宫切除术后留置导尿管10～14d；腹腔镜下腹膜代阴道成形术后留置导尿管7～10d（阴道塞纱取出后方可拔除导尿管）；以上两例拔除导尿管前3d每隔2～3h定时开放，训练膀胱收缩功能。腹腔镜下全子宫切除术后留置导尿管24～48h，其余8例腹腔镜手术均为术后留置导尿管6h即拔除，拔除前夹管2h，使膀胱储存一定尿液后拔除。拔除导尿管后11

5、例患者第一次排尿通畅，以后逐渐出现尿液无法排出或排尽，B超测残余尿量大于50ml；1例腹膜代阴道成形术患者拔除尿管后无法排尿。　　1.3治疗方法方法一：患者出现尿潴留后，首先给予热敷、按摩、听流水音，外阴温热水冲洗以诱导排尿；方法二：经以上处理仍未排尿者，将开塞露20ml挤入肛门，保留15min，有大便紧迫感时，即行排尿；方法三：还未排尿者，给予新斯的明0.5mg肌注或1mg分双侧足三里注射，同时给予康复治疗仪理疗；方法四：仍无法自主排尿的患者给予再次留置导尿管。　　2结果　　经过方法一处理，1例输卵管妊娠保守手术及1例子宫内膜异位囊肿剥除术患者排尿情况逐渐好转；2例盆腔粘连松解术患者及1例

6、子宫肌瘤切除术患者经方法二处理后排尿情况好转；1例子宫肌瘤切除术患者及2例全子宫切除患者经方法三处理后排尿通畅。1例子宫肌瘤切除术患者及1例盆腔粘连松解术患者再次留置尿管2d后每隔2～3h定时开放，第3天拔除后排尿通畅；广泛性子宫切除患者及腹膜代阴道患者再次留置导尿管均需7d，拔管前3d每隔2～3h定时开放，此2例患者留置导尿管时间长，尿常规及尿培养提示泌尿系感染，给予抗感染治疗，腹膜代阴道患者外阴出现红肿，给予外阴擦洗及红外线理疗促进炎症消退，同时心理上给予鼓励及安慰。广泛性子宫切除术患者再次拔除导尿管后排尿通畅，B超测膀胱残余尿量小于50ml，腹膜代阴道患者仍无法自主排尿，给予开塞露纳肛

7、、康复治疗仪理疗、新斯的明双侧足三里注射，膀胱充盈无法排尿时金属导尿管单次导尿，同时不断鼓励患者树立信心，重复上述处理3次后患者开始排尿，嘱定时尽力排尿后每次排尿量由50ml逐渐增至300～500ml，排尿情况逐渐好转，B超测残余尿量小于50ml。　　3讨论　　3.1腹腔镜手术是近年来不断推广的微创手术，但部分手术如腹腔镜下子宫多发肌瘤切除术，严重盆腔粘连的盆腔粘连松解术，广泛子宫切除术及腹膜代阴道成形术等，