剖宫产术后尿潴留的临床护理分析

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1、剖宫产术后尿潴留的临床护理分析剖宫产术后尿潴留的临床护理分析【摘要】目的：探讨剖宫产术后尿潴留的病因及临床护理措施。方法：对48例剖宫产术后出现尿潴留患者的临床护理资料进行回顾性分析。结果：所有尿潴留患者经治疗与护理后，均恢复自行排尿功能。结论:全面掌握剖宫产术后尿潴留的病因，采取有效的护理措施，可预防、治愈术后尿潴留，是患者顺利康复。【关键词】剖宫产术；尿潴留；护理【屮图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)02-0396-02术后尿潴留是手术后常见的并发症，如果手术后6~8小时内

2、患者不能排尿而膀胱尿量大于600ml,或者患者不能自行有效排空膀胱而残余尿量大于100ml时，即诊断为术后尿潴留［1］。我科2012年3月〜2014年3月出现48例剖宫产术后尿潴留患者，现报告如下。1临床资料48例患者，年龄22〜43岁，平均27.5岁；术后留置导尿管时间为24-30小时。2病因及护理2.1术后尿潴留病因：①术后疼痛因索：因患者手术切口疼痛，而不敢移动或主动排尿，以致膀胱过度充盈，造成排尿无力，使支配膀胱的神经功能紊乱，反射性引起膀胱括约肌痉挛而发生产后尿潴留;②心理因素：因术后患者排尿姿势突然改变，

3、而产生不适，造成精神紧张，使膀胱紧张度和感受性降低，或患者因害羞以及对自己排尿缺乏信心而导致尿潴留；③麻醉因素：由于麻醉药物及镇痛泵的使用对会阴部盆腔神经都有麻醉作用，使排尿反射受到抑制，影响了排尿功能；④心理及疼痛因素：术后病人精神紧张，而且由于术后排尿姿势的改变，病人害羞或不习惯，惧怕切口裂开，而不敢用力排尿，引起尿潴留。而排尿时引起伤口疼痛抑制交感神经使膀胱括约肌反射性痉挛，逼尿肌松弛无力，也将致排尿困难；⑤体位因素：术后患者不习惯平卧排尿。因排尿姿势突然改变，而产生不适，排尿不能适应；⑥术后饮水少：患者卧床期

4、间口觉排尿不方便，故饮水少甚至不饮水,使膀胱输入或输出的感觉减少，而导致尿潴留；⑦膀胱平滑肌收缩无力；⑧泌尿道感染：由于排尿时尿道口疼痛而不敢排尿。2.2护理措施①心理护理：有针对性地对剖宫产产妇进行术后知识的宣教，解除产妇紧张、恐惧的心理。要安慰和鼓励患者，认真解术后注意事项及并发症的预防，取得患者的信任与配合。②术后护理：鼓励产后患者及吋排尿，对于会阴切口疼痛或惧怕切口裂开者，要讲解排空膀胱的重要性。指导产妇产后进食营养丰富的汤类食物或多喝水，同时按压宫底，观察膀胱充盈程度、了宫收缩及阴道出血情况。在产后4〜6小

5、时内，产妇如无不适，应指导产妇下床活动，采取正确的姿势和利用腹压排尿。如术后患者出现疼痛，要遵医嘱应用止痛药物，缓解尿道括约肌痉挛而排尿。③留置尿管的护理：术后确保导尿管通畅在位，避免折叠、受压、扭曲、阻塞，并且尽可能在短时间内拔除导尿管。拔管时应严格无菌操作，用在膀胱高度充盈时拔除导尿管，拔管前夹管使膀胱充盈，准备好便盆，将导尿管边转动边慢慢地拔出，协助产妇立即排尿［2］。④尿潴留的护理：保持尿道口清洁，每H用0.2%碘伏棉球擦洗尿道口及会阴部1〜2次，防逆行感染。保持导尿管引流通畅，定吋倾倒尿液，并注意尿液的颜色

6、及尿量，并做好记录。遵医嘱及时拔出尿管，让患者自己排尿，防止发生尿路感染。对笫1次排尿有残余者，应指导产妇每2小时定时排尿1次，同吋压迫下腹将尿液排出，每次排尿可重复上述动作2~3次，宜到排尽残余尿为止［3］。3讨论木组研究表明，剖宫产术后尿潴留发病因素有多种，关键在于预防，对产后尿潴留的高危产妇，护理人员要勤于病房，密切观察患者的排尿情况，如一旦发生尿潴留，应分析发生的原因，然后及吋采取相应的措施，积极促使早期排尿。术后尿潴留的护理治疗：①诱导排尿：利用条件反射诱导排尿，如听流水声或用温水冲洗会阴；针刺中极、曲骨、

7、三阴交穴或艾灸关元、中极穴等方法刺激，促进产妇排尿［4］；②热敷法：热毛巾或热水袋置于产妇下腹部膀胱区，利用热力使松弛的腹肌收缩，腹压升高，促进排尿；③热气熏蒸法：产妇取蹲位，将盛有开水的水盆置于产妇会阴部，利用水蒸气刺激尿道周围的神经感受器促进排尿;④按摩法:将手置于产妇下腹部膀胱膨隆处，向左右轻轻按摩10次〜20次，促使腹肌松弛。再用手掌自产妇膀胱底部向下推移按压。按压至尿液完全排空后，再停止操作，以减少膀胱余尿；⑤肌肉注射新斯的明法：新斯的明对膀胱平滑肌的兴奋作用较强，可遵医嘱为术后尿潴留产妇肌肉注射新斯的明0

8、.5mg~lmg,以促使膀胱平滑肌收缩而排尿。⑥开塞露纳肛法：利用排便促使排乐的神经反射原理，采用开塞露纳肚，促使逼尿肌收缩，内括约肌松弛而排尿。参考文献：[1]PavlinDJ.PavlinEG.FitzgibbonDRManagementofbladderfunctionafteroutpaientsurgery,1999：1.[2]段志敏