146例小儿手足口病的临床观察与护理

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1、146例小儿手足口病的临床观察与护理作者：董崇杰李变丽孔丽悦【摘要】目的探讨小儿手足口病的有效护理办法，促进患者尽早康复。方法回顾性总结146例手足患儿护理经验。结果通过对146例患儿做好口腔护理、皮肤护理、心理护理，饮食护理、严格消毒隔离、密切观察病情，146例患儿均痊愈出院，无死亡病例。结论护士掌握手足口病发生发展的规律，提供系统全面的护理，可有效地预防手足口病并发症发生，提高治愈率。【关键词】手足口观察护理手足口病(Hand.foot-mouthDisease，HFMD)是肠道病毒引起的一种儿童常传染病，

2、是我国法定报告管理的丙类传染病。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状[1]。引起本病的肠道病毒达20余种，以柯萨奇A16和EV71型最常多发生于学龄前儿童。主要通过消化道、呼吸道和密切接触途经传播。主要症状表现为手、足、口腔、臀部等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓、肺水肿、循环障碍等，多由EV7l感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。我科于2011年1月10日至2011年4月10日共收治146例，通过对患儿的临床观察与护理，146例手足口病患几经

3、过精心治疗与护理，均治愈出院。现报告如下：1临床资料4本组男88例，女58例，年龄最大11岁，最5个月，手足、口腔、肛周出现丘疹，疱疹为圆形或椭圆形。基底部绕有红晕，无痒感。体温37℃～40℃。合并脑炎者12例主要表现为头痛、恶心、呕吐，所有病人均给予抗炎、抗病毒支持对症治疗.住院时间平均6天。2护理措施2.1消毒隔离。本病主要通过呼吸道、消化道和切接触传染，一旦确诊即将患儿隔离，安置在空气流通、洁净、温度适宜的房间[2]。同一病种可同居一室，房问每天紫外线照射消毒1小时，待患儿体温恢复正常、皮疹基本消退和水泡

4、结痂脱落可解除隔离。患儿用过的物品可用含氯消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可在阳光下爆晒。2.2心理护理。根据患儿的性格特点，做好心理护理。用温和的态度，爱护体贴患儿，消除患儿的陌生感和恐惧感，保持情绪稳定，避免哭闹，同时护士在进行输液或抽血穿刺时，要提高穿刺成功率，避免多次穿刺。争取配合治疗，早日康复。2.3发热护理。患儿体温多为低热或中等热度，应叮嘱其多饮水，减少衣物。一般无需特殊处理，定时测量体温，体温≥38.5℃时，遵医嘱予药物退热或冰袋等物理降温。42.4皮肤护理。家长发现手足口病症状时，要尽早带孩子到医院

5、诊治，每晚用温水给患儿洗澡，禁用肥皂和沐浴露。并更换柔软的棉质内衣，穿长袖衣裤。患儿的粪便应马上进行处理，便盆、衣裤要及时注意消毒，保护手、足部的皮肤及被服清洁，避免污染破溃的皮疹，勤给患儿洗手、剪指甲，以防抓破皮疹造成皮肤感染。2.5口腔护理与饮食。口腔护理可以有效缓解疼痛，并促溃疡面愈合。饭前、饭后用生理盐水给患儿漱口l对不会漱口的患儿，可用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。对于口腔溃疡症状相对严重者，应根据医嘱适度采取药物治疗。此时，宜给患儿进食清淡、温性、可口、易消化的流质或半流质饮食，切忌食用冰冷、辛辣、

6、成、酸等刺激性食物。对于因口腔溃疡疼痛拒食、拒食而造成脱水、酸中毒者，要给予补液，及时纠正水、电解质平衡紊乱[3]。同时多饮温开水，患儿卧床休息一周。2.6密切观察病情变化。由于引起手足口病的肠道病毒具有侵害脑和心脏的特性，可引起脑膜炎，心肌炎等。因此，应密切观察患儿的病情变化，如发现患儿有高热，剧烈头痛、呕吐、面色苍白、哭闹不安等应引起重视，同时注意观察患儿有无呼吸急促、胸闷等，及时发现并报告医生，做好抢救准备。3预防4手足口病是一种多病毒、多传播途径的急性传染病，既可治、可控，又可预防。其预防措施主要在于治

7、疗、管理传染源.切断传播途径，保护易感者。做好卫生宣传工作，加强幼儿园、学校的预防保健意识和消毒隔离措施。发现患者立即隔离治疗，一般患者居家隔离治疗2周，病情较重者住院隔离治疗。流行期间易感者避免出入公共场异所，勤洗手，玩具餐具定期消毒，不喝生水，勤开窗通风，意患儿的营养休息，加强锻炼，提高机体抵抗力。有接触史者给予板蓝根冲剂、大青叶合剂等口服，可能有一定预防效果。4讨论手足口病是临床常见的婴幼儿传染病，具有传染性强、传播快的特点。目前尚无特效治疗方法，主要以对症治疗和护理为主。临床实践证明，加强消毒隔离和健康

8、教育，能有效阻断手足口病的传播，严密观察病情，发现异常及时处理及合理有效的口腔皮肤、饮食等护理干预，可以减少并发症，提高治愈率，缩短住院时间，对手足口病的治疗有着举足轻重的意义。参考文献[1]汤卫兰.手足口病68例护理体会.中国中医药现代远程教育，2007，l(5)：57.[2]黄玉华，刘丽华.手足口病的护理[J].护理研究，2009，23（3B）693.[3]尹莉.小儿手足口病的预防