180例肺结核治疗失败原因分析

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1、180例肺结核治疗失败原因分析作者：张孝明，马春，郜俊，金学芬【摘要】为了解海原县肺结核病人治疗失败的原因，以便为制定适合该地区的干预措施提供依据，对已确定的180例治疗失败患者进行问卷调查。结果，不规律服药是治疗失败的主要原因，占82.22%,而文化程度、家庭收入越低，不规律服药率越高，门诊医生首次用药种类越少，健康教育知晓率越低，不规律服药率越高。因此政府加大经费投入,实行减免治疗,加强门诊医生肺结核用药技能培训,全面普及肺结核健康教育知晓率,可有效降低病人不规律服药,减少治疗失败病人的发生。【关键词】肺结核治疗失败原因分析结核病是一种严重危害人类健康的传染病，它

2、不仅影响患者及周围人群的身体健康，而且使社会生产力及经济受到损失［1］，近年耐药结核病人的增多和耐药分枝杆菌的传播，给结核病的控制带来了严重的威胁和挑战。2000年全国流行病学调查显示，初始耐药率为18.6%，获得性耐药率为46.5%［2］，而获得性耐药病人的形成主要是由不规律服药造成的，本文就我所180例治疗失败的病人中不规律服药病人148例,其原因分析如下。71对象和方法1.1对象为2001年3月1日—2006年12月31日在我中心结核病防治门诊接受正规复治化疗后，经X线胸片、痰检检查确定为治疗失败的患者180例。男98例，女82例，年龄最大78岁，最小35岁。其

3、中40岁以上患者162例,占患者总数的90%。1.2方法采用问卷方式，对180例患者的年龄、性别、住址、文化程度、家庭经济状况（年人均收入）、初次就诊单位、初次确诊时间、初次治疗用药、首次治疗时间、平时治疗情况及对肺结核健康教育内容的了解情况进行调查；健康教育内容是在参考文献［3］基础上，根据本地区情况制定了12个结核病防控知识内容，包括（1）结核病是不是传染病。（2）结核病是通过什么途径传染。（3）咳嗽、咳痰大于几周就应怀疑自己得了肺结核病。（4）得了结核病首先到什么地方检查治疗。（5）结核病国家是否免费治疗。（6）得了结核病应做哪些检查。（7）结核病可以治愈吗？（

4、8）自己得了结核病怎样预防传染家人。（9）7你咳嗽时吐的痰怎样处理。（10）一旦确定为肺结核、连续规律服药最短时间不得少于几个月。（11）在服药期间你是否定期查痰和做肝功能检查。（12）服药时出现不适感怎么办。1.3统计学方法应用SPSS11.5统计软件，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1治疗失败肺结核病人中不规律服药患者文化程度分布（表1）表1治疗失败肺结核病人不规律服药与文化程度的比较（略）文化程度按文盲、小学、初中以上三个层次分，他们的不规律服药率依次为94.17%、70.59%、42.30%，不规律服药且未完成疗程的人数随文化程度的提高

5、而降低，差异有统计学意义（χ2=43.23，P＜0.01）。2.2治疗失败肺结核病人中不规律服药患者家庭经济收入情况（表2）表2治疗失败肺结核病人不规律服药与家庭年经济收入的比较7按患者家庭年经济收入为2500～、3500～、4500元以上不规律服药率依次为95.10%、76.47%、44.44%，不规律服药率随家庭经济收入的增长而下降，差异有统计学意义（χ2=38.950，P＜0.01）。2.3治疗失败肺结核病人中不规律服药患者初次就诊用药情况（表3）表3治疗失败肺结核病人不规律服药与初次就诊用药的比较（略）按门诊医生的处方1至2种药、3种药、3种药以上(首次处方3

6、种及3种以上用药为合格,合格71例，合格率为39.44%)。不规律用药依次为87.16%、82.22%、61.54%，不规律服药随首次用药种类增加而下降，差异有统计学意义（χ2=100.46，P＜0.01）。2.4治疗失败肺结核病人中不规律服药患者健康教育知晓情况（表4）表4治疗失败肺结核病人不规律服药与健康教育知晓率的比较（略）按回答问题正确的多少，不规律服药率依次为97.22%、26.09%、15.38%，随健康教育知晓率的提高，不规律服药率而下降，差异有显著统计学意义（χ2=111.51，P＜0.01）。3讨论7肺结核病人治疗失败的原因是综合因素作用的结果，根据

7、此180例治疗失败患者显示,规律服药完成疗程者32例,占17.78%,而不规律服药未完成疗程者148例,占总数的82.22%,就此而论不规律服药完不成规定的疗程是治疗失败的主要原因，不规律服药的原因主要有以下几个方面。3.1文化水平偏低我县属于西北少数民族地区，文化落后，40岁以上受教育人数达不到50%，而患肺结核的病人大多数年龄在40岁以上；本组病人文盲者占不规律服药病人的94.17％，所以他们对结核病怎样传染、怎样治疗一概不知，即便医生给予解释，他们也无法接受，服药是随心所欲，造成治疗失败。3.2经济条件差我县属干旱贫困地区，农民靠天吃饭，家庭经