50例低位肛瘘术后中药熏洗配合微波治疗效果观察

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1、50例低位肛瘘术后中药熏洗配合微波治疗效果观察【摘要】　　目的观察微波治疗低位肛瘘术后创面愈合的临床效果。方法选择低位肛瘘术后患者100例，随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组术后采用中药熏洗配合微波治疗，对照组按常规治疗。结果观察组术后创面疼痛减轻、水肿消退、分泌物减少及创面愈合时间的优良率明显高于对照组（P均<0.01）。结论低位肛瘘术后采用中药熏洗配合微波治疗效果好，方法简单，无并发症发生,可在临床中推广应用。【关键词】低位肛瘘治疗；外科手术；物理治疗　　如何减轻肛瘘切开术术后创面疼痛、水肿、缩短创面愈合时间,一直困扰着肛肠科

2、医生。我们对50例低位肛瘘术后患者进行中药熏洗后配合微波透热治疗,疗效满意。现报道如下：　　1资料和方法　　1.1一般资料4　　2006年10月～2007年10月，选择低位肛瘘术后患者100例，随机分为两组。治疗组50例，其中男26例，女24例，年龄30～78岁，平均46.7岁；对照组50例，其中男28例，女22例，年龄26～73岁，平均45.3岁。两组病例在年龄、性别及病情构成上差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。　　1.2方法　　全部病例均在硬膜外麻醉下行肛瘘切开术（切开瘘管及内口）。术后给予抗感染3天，用本院自煎中药（苦参、黄

3、柏、苍术、地榆、五倍子、赤芍、两面针等煎水1000ml）先熏后洗、坐浴后，凡士林油纱条换药处理。对照组不再做其他治疗。观察组则于术后第2日熏洗、坐浴、换药后，接受微波透热治疗。采用徐州诺万公司生产的KJ6200B型微波手术治疗仪。操作方法：患者取侧卧位体外照射，照射探头距患处3～5cm，调整微波功率，病人感到温热为宜，一般为40～60W，时间定为20min，分上、下午各1次，共10日。　　1.3疗效判断指标［1］　　①肛缘水肿消退时间:优(4～6天)；良(7～9天)；一般(10天以上)。②疼痛减轻时间:优(1～3天)；良(4～5天)；一般(6天

4、以上)。③分泌物减少时间:优(3～4天)；良(5～6天)；一般(7天以上)。④创面愈合时间:优(18～22天)；良(23～26天)；一般(27天以上)。4　　1.4统计学处理方法　　计数资料采用χ2检验。　　2结果　　　　从表1可以看出，治疗组水肿消退、疼痛减轻、分泌物减少以及创面愈合时间的优良率均显著高于对照组(P均<0.01)。表1两组临床疗效比较(略)　　3讨论肛瘘药物治疗只能减轻症状，不能除根，现代医学多采用手术、瘘管切开术，术后换药治疗。因切口不缝合，靠肉芽组织生长填充切口，病程一般需26天左右，且术后易出现疼痛、创缘水肿、渗液

5、等并发症。微波治疗是一项新型电子技术，它具有电磁波特征。由于微波对“水”有很强的吸附作用，在24450MHz的频率下，使组织内水分子发生剧烈磨擦作用及可使细胞内液、外液中的K+、Na+、Cl-等离子在电磁场中移位，发生振动，产生很强的热效应，从而加快了局部血液循环和淋巴回流，改善了毛细血管的通透性，加强白细胞的吞噬作用，加快局部炎性物质的代谢，降低感觉神经的兴奋性，降低局部肌肉和结缔组织肌张力，缓解了平滑肌痉挛［2］。从本组资料结果显示，治疗组在水肿消退、疼痛减轻、分泌物减少以及创面愈合时间的优良率均显著高于对照组(P<0.01)，因此，

6、说明微波能有效地改善组织局部血液循环，促进水肿吸收，消炎止痛，有促进肉芽和上皮生长的作用，提高患者的治愈率。但在使用微波时应注意以下两点：①探头距离患处应适中，调整功率以患处感到温热为准，以免发生烫伤和无微波疗效；②拆线后患处有明显出血者，当天应避免使用微波。【参考文献】　　［1］邱钢林，汪水芝.环状混合痔术后微波治疗疗效的观察［J］.中国临床医生杂志，2008，36（1）：51.　　［2］熊德胜.肛肠综合治疗仪治疗混合痔86例［J］.中国肛肠病杂志，2005，25(10):13.4