702例房室结折返性心动过速的射频消融治疗

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1、702例房室结折返性心动过速的射频消融治疗作者：齐书英何振山崔俊玉李洁李育红【摘要】目的回顾性总结射频消融术治疗702例慢快型房室结折返性心动过速(AVNRT)的疗效及安全性。方法所有病例均先行心内电生理检查，明确诊断后，以中、下位法行射频消融，结合影像学和腔内电图确定靶点。结果本组射频消融成功率99.6%，复发率1.0%，并发症发生率1.3%，无死亡病例。结论射频消融治疗AVNRT成功率高，并发症少，复发率低，以中位法消融、延长单次有效放电时间、消融后房室结不应期延长且达到慢径消失，可有效提高AVNRT的消融成功率，且明显降低术后复发率，寻找有效靶点，

2、细致操作能有效预防并发症发生，心房起搏有一定价值。【关键词】射频电流；导管消融；房室结折返性心动过速；房室结双径路【Abstract】ObjectiveToretrospectivelysumuptheefficacyandsafetyofradiofrequencyablationinpatientswithdualatrioventricularnodalpathways.MethodsTheslowpathwayswereablatedin702patientswithdualatrioventricularnodalpathways,somepa

3、rameterswerestudied.ResultsThesuccessful13ratewas99.6%,andthecomplicationratewas1.3%,andtherecurrenceratewas1.0%.Therewasnodeath.ConclusionSlowpathwayablationinpatientswithdualatrioventricularnodalpathwayshashighsuccessfulrate,lowcomplicationrateandrecurrencerate.Toincreasethesuc

4、cessfulrateandlowertherecurrencerate,methodswereusedsuchasablationatmediumposition,prolongationofsingleablationtime,disappearanceofslowpathways.Atrialpacingisofsomevaluetotheablation.【Keywords】Radiofrequencycurrent；Catheterablation；Atrioventricularnodalreentranttachycardia；Dualat

5、rioventricularnodalpathway房室结折返性心动过速(atrioventricularnodalreentranttachycardia，AVNRT)是常见的阵发性室上性心动过速，已证实房室结双径路是其发生和维持的电生理基础［1］。经导管射频消融(radiofrequencycatheterablation，RFCA)治疗已成为AVNRT的首选治疗方法，总体成功率98.8%［2］。我科自1992年开展射频消融治疗阵发性室上性心动过速，现回顾性总结702例射频消融治疗的AVNRT患者的临床资料，以期评价射频消融治疗AVNRT的疗效及安全

6、性。1临床资料131.1病例选择入选病例来自1994年1月～2008年10月在我院行射频消融治疗的慢快型AVNRT患者702例，其中男327例，女375例，年龄7～80(44±12)岁；病程1d～50年，合并高血压病72例，糖尿病58例，冠心病23例，右位心1例。其余患者经临床检查无器质性心脏病证据。以中位法行射频消融的患者592例，年龄7～80(46±17)岁，男275例，女317例，病程5d～50年，有合并疾病者占12.3%；以下位法行射频消融的患者110例，年龄15～76(44±15)岁，男52例，女58例，病程1d～48年，有合并疾病者占11.

7、8%。两组患者的基本情况差异无统计学意义(P＞0.05)。1.2术前准备术前停用抗心律失常药物至少5个半衰期，常规查血、尿、便常规，肝、肾功能、电解质、血糖，血凝四项，心电图、胸片和超声心动图，部分患者查食道心房调搏。1.3电生理检查常规穿刺右颈内静脉或锁骨下静脉放置10极冠状窦电极(CS)，穿刺左、右股静脉放置4极高位右房电极、希氏束电极和右室心尖部电极。首先经RVA行S1S1、S1S2刺激排除房室旁路，再行HRAS1S2刺激确定房室结双径路的存在，其标准是：典型者为心房刺激时出现房室传导跳跃(AV延长>50ms)后诱发心动过速(基础刺激诱发组

8、)；逆向心房激动顺序呈向心性分布，最早激动位于房室交界区，VA<7013