中医疗法抗幽门螺旋杆菌感染的研究进展

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1、中医疗法抗幽门螺旋杆菌感染的研究进展【摘要】本文作者综述了多种中医疗法抗HP感染的特点及疗效，并指出现有中医疗法的局限性。认为开发推广切实有效、临床应用方便的中医疗法以及从微观和分子水平深入研究中医抗HP感染的实质具有现实意义。【关键词】中医疗法；抗HP感染；胃疾病HP感染是慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡及胃癌等诸多消化系疾病的重要诱因及病因之一。在治疗消化系疾病中抗幽门螺旋杆菌治疗有重要的临床意义。根据中华医学会的要求，理想的HP根除方案应该达到如下标准：根除率达80%以上，疗程7~14d，患者依从性好，无严重副反应，耐药性发

2、生率低，价格便宜。据此标准西医目前尚无完全符合以上标准的治疗方案。而研究表明许多中医疗法在抗HP治疗方面能收到较好的疗效。现总结如下。1单味中药对于单味中药抗HP目前存在两大观点：一是主张清热解毒为主，一是主张扶正祛邪为主。而多数试验表明清热解毒重要在抗HP治疗中更具优势。王绪霖等[1]取226例慢性胃炎和消化性溃疡患者窦黏膜做HP培养，同时观察200种不同性味、不同作用的中药对HP11的抑制作用，发现38种中药有不同程度的抑菌作用，其中清热解毒药主要以黄芩、黄连、大黄、黄柏、地丁等为代表，温中行气药以玫瑰花、高良姜、山楂、厚朴

3、、枳实等为代表，补益药以五味子、白芍、黄芪、艾叶、豆蔻、远志、金樱子等为代表，以上3类中药的抑菌作用呈递减趋势。陈芝芸等[2]将100味中药进行体外抑制HP的实验研究，结果表明100味中药除茯苓、山药等9味中药外，其余均有不同程度的抑菌作用。其中黄连、黄芩具有高度抑菌作用，大黄、地榆、马鞭草有中度抑菌作用。许艺等[3]选取高等医学院校中药教科书上15类136味常用中药进行体外抑菌实验，结果仍显示抑制HP的药物以清热解毒类为多，而且疗效较好，其中黄连抑菌作用最强，其次是大黄、黄芩、大青叶。临床研究同样证明清热解毒有效，宋希仁等[4

4、]观察了单味大黄治疗HP阳性消化性溃疡40例的效果，并与甲氰咪胍治疗对照，结果溃疡愈合无显著差异，治疗组HP阴转率为90.9%，而对照组仅为3.3%。2中药复方中药复方是临床最常用的抗HP治疗方式，复方抗HP并不拘泥于单味中药的作用，不仅清热解毒类有效，只要通过正确的辨证及组方均能有效。大量的文献研究发现，复方抗HP主要有三特长：一是能直接抑制HP，二是能削弱HP11的毒性，三是能提高远期疗效减少复发。日本香川大学中央检察部寺田总一郎等[5]进行体外实验表明，黄连解毒汤、半夏泻心汤、四逆汤、六君子汤和黄连5种汤剂对HP抑菌作用良

5、好。蒋振铭等[6]研究著名名老中医张镜仁教授经验方清胃冲剂（主要有徐长卿、连翘、赤芍、玄胡、旋复花、平地木、炙甘草等组成）及双黄连口服液的体外抑菌试验，结果显示，清胃冲剂和双黄连口服液2个复方在一定浓度下具有对HP效果相似的抑菌作用。许艺等[3]选取高等医药院校教材方剂学上常用方剂进行对HP的体外抑菌实验，结果示高度敏感为左金丸，中度敏感为香连丸。李氏等[7]选取75例上消化道症状HP阳性患者，根据中医分型为肝郁气滞、脾胃湿热、脾胃虚弱3型，其中肝郁气滞型用6:1左金丸，脾胃湿热用3:1左金丸，脾胃虚寒用1:1左金丸，结果总有效

6、率为94.67%。此外，复方还能对HP基因的表达产生影响，陆为民等[8]选择慢性萎缩性胃炎伴HP感染气虚热郁证患者128例，分为治疗组85例，其中cagA阳性53例，对照组43例，其中cagA阳性29例，治疗组予以仁术健胃颗粒（主要由黄芪、白术、薏苡仁、莪术等组成），对照组予以胃复春片口服，疗程均为6个月，结果HP根除情况2组无显著差异，而cagA基因阴转情况，治疗组显著高于照组，认为中医对感染的治疗关键地于减轻和削弱其毒力，使其致病力不断下降。王丙信等[9]将消化性溃疡HP阳性随机分为中药组、中西医结合组及西药组，观察3组经治

7、疗HP根除，坚持随访3年的患者，结果示远期疗效中药剂优于西药三联疗法，其HP复发率和溃疡复发平均低于西药组。3中药注射113.1常规注射常规注射即临床常用的静脉注射，操作简单，易于推广及为患者所接受。现代研究表明多种中药注射剂均能起较好的抗HP作用。张宏等[10]对69例消化性溃疡患者进行研究，其中治疗组39例，对照组30例，治疗组用黄芪注射液50mL加入5%葡萄糖注射液250mL静点，同时口服洛赛克；对照组用洛赛克配枸橼酸泌钾及阿莫西林常规用量，结果显示治疗组有效率为95%，而对照组为90%，认为黄芪具有增强机体免疫功能的作用

8、。可能提高了抗HP的疗效。万里飞等[11]研究61例HP阳性复合性溃疡患者，治疗组31例用刺五加注射液80mL加入5%葡萄糖注射液中静点，同时常规口服奥美拉唑，枸橼酸泌钾，阿莫西林，对照组30例除刺五加外余用药相同。疗程为2周。结果示4周溃疡愈合率治疗组为94%