中医疗法抗幽门螺旋杆菌感染的研究进展

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1、中医疗法抗幽门螺旋杆菌感染的研究进展【摘要】本文作者综述了多种中医疗法抗HP感染的特点及疗效，并指出现有中医疗法的局限性。认为开发推广切实有效、临床应用方便的中医疗法以及从微观和分子水平深入研究中医抗HP感染的实质具有现实意义。【关键词】中医疗法；抗HP感染；胃疾病HP感染是慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡及胃癌等诸多消化系疾病的重要诱因及病因之一。在治疗消化系疾病中抗幽门螺旋杆菌治疗有重要的临床意义。根据中华医学会的要求，理想的HP根除方案应该达到如下标准：根除率达80%以上，疗程7~14d，患者依从性好，无严重副反应，耐药性发生率低，价格便

2、宜。据此标准西医目前尚无完全符合以上标准的治疗方案。而研究表明许多中医疗法在抗HP治疗方面能收到较好的疗效。现总结如下。1单味中药对于单味中药抗HP目前存在两大观点：一是主张清热解毒为主，一是主张扶正祛邪为主。而多数试验表明清热解毒重要在抗HP治疗中更具优势。王绪霖等[1]取226例慢性胃炎和消化性溃疡患者窦黏膜做HP培养，同时观察200种不同性味、不同作用的中药对HP的抑制作用，发现38种中药有不同程度的抑菌作用，其中清热解毒药主要以黄芩、黄连、大黄、黄柏、地丁等为代表，温中行气药以玫瑰花、高良姜、山楂、厚朴、枳实等为代表，补益药以五味子、

3、白芍、黄芪、艾叶、豆蔻、远志、金樱子等为代表，以上3类中药的抑菌作用呈递减趋势。陈芝芸等[2]将100味中药进行体外抑制HP的实验研究，结果表明100味中药除茯苓、山药等9味中药外，其余均有不同程度的抑菌作用。其中黄连、黄芩具有高度抑菌作用，大黄、地榆、马鞭草有中度抑菌作用。许艺等[3]选取高等医学院校中药教科书上15类136味常用中药进行体外抑菌实验，结果仍显示抑制HP的药物以清热解毒类为多，而且疗效较好，其中黄连抑菌作用最强，其次是大黄、黄芩、大青叶。临床研究同样证明清热解毒有效，宋希仁等[4]观察了单味大黄治疗HP阳性消化性溃疡40例的

4、效果，并与甲氰咪胍治疗对照，结果溃疡愈合无显著差异，治疗组HP阴转率为90.9%，而对照组仅为3.3%。2中药复方中药复方是临床最常用的抗HP治疗方式，复方抗HP并不拘泥于单味中药的作用，不仅清热解毒类有效，只要通过正确的辨证及组方均能有效。大量的5.2穴敷法穴敷法是指在穴位上敷药的治疗方式，因其具有无痛苦、无创伤的特点，易为患者接受。梁繁荣等[20]对93例消化性溃疡患者用代针膏穴敷，代针膏主要由丁香、干姜、白芷、吴茱萸、麝香等组成，主穴选中脘、足三里、胃腧，随证配穴。治疗时用代针膏贴敷穴位，每穴0.2mL，用纱布固定，每日1次，每次贴敷6

5、h，10次为1疗程。结果3疗程较对照组HP阳性明显转阴。5.3针挑法针挑疗法主要通过腹背等部位相应经穴挑点之皮部产生良性持久刺激而起作用的针刺方法，目前临床使用较少。宁晓军等[21]对32例难治性溃疡和顽固性溃疡患者运用针挑法，以局部选穴为主，配合循经选穴。先取疼痛中心点再取上下左右共5点。每点距离相等。针挑部位常规消毒和局麻。刺入挑点皮肤，横刺表皮，翘高针尖，提高针体作左右摇摆，把挑起的表皮拉撕，再挑起一些稍具黏性的皮下纤维，一边挑摇，一边旋转针体，把纤维缠在针体上拉出。挑出针孔周围的纤维约40~50条。挑毕，针挑口涂上碘酒，盖上无菌纱布。

6、结果与常规西医治疗组比较，临床症状效及溃疡愈合程度优于对照组。宁晓军[22]对45例慢性萎缩性胃炎患者采用此种疗法同样有效。此种疗法抗HP的作用未进行深入的说明，但此种传统疗法有进一步研究的价值。6展望中医抗HP有很好的疗效和广阔的应用前景，但同时也存在局限性。较多的单味中药均有抑制HP的作用，但多数仅停留在体外试验阶段，临床研究较少；复方中药虽有很好的疗效，但存在煎熬繁琐的缺点，难以适应现代生活节奏；此外，针灸疗法也存在着患者依从性差和操作条件要求高的局限。因此，应进一步开发和推广临床应用方便的经方丸散、中药注射剂及操作简单、切实有效的中医

7、疗法（如穴位注射、内镜下疗法等）。随着现代医学的发展，检验水平的提高及微观辨证的兴起，传统宏观辨面临着客观化、量化及标准化的巨大挑战。目前，微观辨证抗HP感染已应用到中医现代化临床，并取得了一定效果，但宏观辨证与微观的差异及治疗有效性尚需进一步研究；此外，中医疗法抗HP感染在分子水平上的研究尚少，需进一步深入。【参考