伍用中药平喘汤治疗婴幼儿哮喘60例疗效观察

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1、伍用中药平喘汤治疗婴幼儿哮喘60例疗效观察【摘要】目的研究平喘汤治疗婴幼儿哮喘的临床疗效。方法将120例本院就诊的哮喘患儿随机分为观察组和对照组各60例，两组均予以普米克加喘乐宁雾化吸入，低氧血症者给予吸氧，合并感染者给予抗感染、抗病毒，重症给予静滴激素等对症治疗，观察组在此基础上加服平喘汤，以7d为1个疗程。观察两组疗效、患儿临床症状改变情况、治疗前后血气变化等。结果观察组总有效率95.6%，对照组总有效率80%，两组在疗效、症状改善时间及治疗前后血气分析变化情况比较，差异均有统计学意义（P<0.05)，且对患儿肝肾功能无影响。结论平喘汤对

2、婴幼儿哮喘急性发作期有较好的治疗作用，且无明显副反应。【关键词】哮喘/中医药疗法；平喘汤/治疗应用；雾化吸入；咳嗽；湿疹；过敏症；儿童婴幼儿哮喘是危害婴幼儿健康的慢性疾病之一。近年来全球哮喘防治创议（GINA）［1］的制定和推广，使哮喘的防治进一步规范化，但防治效果尚有待进一步观察总结。中药治疗哮喘应当作深入研究。笔者伍用自拟平喘汤治疗婴幼儿哮喘收到较好疗效，现报道如下。　　1资料与方法7　　1.1临床资料　　病例来源于本院200804～200906住院的婴幼儿哮喘患儿120例，根据随机排列表分为观察组和对照组各60例。观察组男32例，女28例

3、；年龄最小4个月，最大3岁，年龄分布（21.31±4.06）个月。对照组男35例，女25例；年龄最小5个月，最大2岁11个月，年龄分布（23.06±6.27）个月。观察组伴发热25例，血白细胞>10×109/L者42例，胸透或X线摄片肺纹理增多、增粗51例；对照组伴发热28例，血白细胞>10×109/L者40例，胸透或X线摄片纹理增多、增粗56例。两组患儿性别、年龄、病程及病情轻重程度、X线检查及肺功能检查经统计学分析，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。　　1.2诊断标准　　依据2006年GINA关于婴幼儿哮喘的诊断

4、标准及临床分度标准入选［1］，均有喘息发作>3次以上，常有湿疹等过敏症，及父母有哮喘史等背景，临床均有明显的咳嗽、气促、三凹征阳性、听诊可闻及哮鸣音等症状，除外其他原因引起的喘息性疾病和重度哮喘、急性呼吸暂停。7　　1.3治疗方法　　所有病例均予以普米克及喘乐宁雾化吸入治疗，重症患儿予以静滴氢化考的松琥珀酸钠，低氧血症者予以吸氧，合并感染者予以抗感染、抗病毒等对症治疗。观察组加用平喘汤口服，方药组成：炙麻黄、干姜各3g，细辛0.5g，紫菀、款冬花、半夏、五味子、厚朴、苏子各3g，发热者加用柴胡、黄芩各3g，水煎，加水150mL，煎至30mL。

5、每日1剂，分3～5次口服，服完为止，以7d为1个疗程。1个疗程后判定疗效。　　1.4观察指标　　（1）疗效；（2）症状改善时间；（3）治疗前后血气分析变化。　　2结果　　2.1疗效标准　　参照国家中医药管理局1994年发布的“中医病证诊断疗效标准”(小儿哮喘疗效评定标准)［2］：(1)临床控制:哮喘平息,肺部哮鸣音消失；(2)显效:哮喘基本平息,肺部哮鸣音基本消失；(3)好转:哮鸣音减轻,肺部少许哮鸣；(4)无效:哮喘症状、肺部哮鸣音无减轻或加重。7　　2.2两组疗效比较　　见表１。表1两组婴幼儿哮喘的疗效比较（略）注：与对照组比较，aχ2=4.9

6、0，P<0.05。　　2.3两组症状改善时间比较　　见表2。表2两组婴幼儿哮喘的症状改善时间比较(略)注：与对照组比较，au=2.98，2.08，P<0.05；bu=9.09，10.29，P<0.01。　　2.4两组治疗前后血气分析变化　　见表3。表3两组婴幼儿哮喘治疗前后血气变化比较(略)注：与对照组比较，au=2.09，2.05，P<0.05；bu=3.59，P<0.01。　　3讨论婴幼儿哮喘是危害婴幼儿健康的慢性疾病之一。根据中国儿童哮喘组的治疗哮喘方案［3］，皮质激素雾化吸入治疗效果确切。虽然吸入治疗的方法明显

7、提高了用药的安全度，具7有较高的治疗指数，但吸入治疗是利用患者吸气的气流将药物吸入肺内，需要呼吸与给药同步配合，才能发挥吸入治疗的优势［4］,婴幼儿难以合作，需辅以储雾器雾化吸入，治疗因而有一定的困难，临床症状难以缓解。笔者在西医抗炎解痉平喘抗感染常规治疗上加用中药汤剂治疗，从而提高临床疗效，缩短治疗时间。　　中医很早即对本病有了一定认识。早在内经《素问·阴阳别论篇》说：“起则熏肺，使人喘鸣”。《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病》述：“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之”。本病发病源于小儿素体禀赋不足，易感外邪，邪蕴于肺，壅阻肺气，气不布津，聚液成痰

8、，痰升气阻，痰气搏结，壅塞气道，肺管狭窄，肺气宣降失常，发为哮喘。当以“发时治标，缓时治本”为治疗原则。发作期常以邪实为主