低蛋白饮食治疗慢性肾衰竭疗效观察

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1、低蛋白饮食治疗慢性肾衰竭疗效观察永州职业技术学院附属医院肾内科湖南永州425100摘要：目的：观察慢性肾衰竭(CRF)采取低蛋白饮食治疗的临床疗效。方法：选取于2013年1月~2015年1月来院治疗的慢性肾袞竭患者120例作为研究对象，随机数字表法分为对照组和观察组，各组60例，对照组给予正常饮食，观察组给予低蛋白饮食，观察组两组患者治疗前后的肾功能变化，括血肌酐(Scr)、血尿素(BUN)水平变化。结果：观察组治疗后的Scr、BUN水平分别为(239.34±82.43)umol/L、(21.56±6.45)m

2、mol/L,优于对照组的(324.48±61.29)umol/L、(27.45±10.28)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对慢性肾袞竭患者釆取低蛋白饮食可延缓病情进展，值得临床推广应用。关键词：慢性肾衰竭；低蛋白饮食；血肌酐；血尿素慢性肾衰竭是临床中常见病，是指由各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，临床表现主要以肾功能减退、肾脏萎缩、全身系统受累及电解质酸碱平衡失衡为主［1］。临床上慢性肾衰竭治疗的关键在于改善患者的临床症状，缓解病情进展，提高患者的生存质量。其中限制患者蛋白质的摄

3、入是延缓慢性肾衰竭功能恶化的主要方法，不仅操作简单，患者的依从性也较好。由此，我院对2013年1月〜2015年1月来院治疗的慢性肾衰竭患者采取低蛋白饮食治疗，效果满意，现对其进行报告：1资料和方法1.1一般资料选择2013年1月〜2015年1月来院治疗的慢性肾衰竭患者120例，均符合慢性肾袞竭诊断标准［2］。随机数字表法分为对照组和观察组，各组60例，其中观察组男38例，女22例，年龄25~70岁，平均年龄(41.2±2.4)岁；其中慢性肾小球肾炎53例，糖尿病肾病24例，高血压肾病18例，狼疮性肾炎15例，梗阻性肾病6例，

4、其他疾病4例。对照组男39例，女21例，年龄26〜70岁，平均年龄(42.5&plUsmn;2.6)岁；其中慢性肾小球肾炎52例，糖尿病肾病26例，高血压肾病19例，狼疮性肾炎14例，梗阻性肾病7例，其他疾病3例。两组患者一般资料比较无差异性(P>；0.05),具冇可比性。1.2方法治疗前，两组患者均抽取空腹外周静脉血进行肾功能测定，均给予常规治疗，使用硝苯地平缓释片严格控制血压(<140/90mmHg);每日口服大黄苏打片l.Og;纠正酸中毒、纠正贫血；每日口服10%葡萄糖酸钙U服液1支，调节钙磷代谢紊乱等。在一般治疗措施相同

5、的情况下，治疗组予低蛋白饮食，低蛋白饮食标准:摄入量<0.6rd(kg·d)，以鸡肉、牛肉、猪肉等动物蛋白为主;对照组则不限制蛋白质的摄入(〉0.9rd(kg·d),以优质动物蛋白为主。两组患者均保证每日足够的热卡摄入(25〜35kcal/kg.d)。1.3观察指标两组患者均治疗6个月，每月抽取两组患者外周静脉血进行肾功能测定，包括血肌酐值(Scr)、尿素氮值(BUN)等指标。1.4统计学处理采用统计学软件SPSS17.0数据包对本组收集的所奋数据进行分析，计量资料采用均值±标准差()来表示

6、，计量资料的对比采用t检验，计数资料的对比采用卡方检验，P<0.05则提示差异有统计学意义。2结果治疗前，两组患者的Scr、BUN水平比较差异不显著(P>0.05);治疗后，观察组的Scr、BUN水平优于对照组，差异均冇统计学意义(P<0.05)，详见表1。注释:*与治疗前比较，*P<0.05o3讨论慢性肾衰竭(CRF)是一种慢性进行性肾实质损伤，导致肾脏蒌缩，苏病因及发病机制十分复杂，目前尚未完全清楚，可能与慢性肾盂肾炎、糖尿病肾病、原发性和继发性肾小球肾炎、遗传性肾脏疾病等因素相关，不冋发展吋期表现出不同特点［3］。

7、由于慢性肾功能不全患者肾实质受损，肾脏无法发挥出正常功能，临床表现为水、酸碱、水电解质紊乱、腹胀、厌食、内分泌失调、精神障碍等症状，给患者正常生活、工作造成严重的影响，大大降低患者生活质量，严重吋并发高血压急症，直接危及患者生命健康，给家庭和社会构成严重的威胁。一旦患上慢性肾衰竭，肾小球滤过面积及肾小球滤过滤显著降低，导致大量代谢产物蓄积，出现以水、电解质、酸碱度失衡为主的症状，也奋不少症状与肾衰竭蓄积的多种尿毒症毒素相关，如肌酐、尿素氮、甲状旁腺激素、酚类等物质。在临床诊断与治疗慢性肾衰竭中，血液中的尿素氮、肌酐等代谢产物浓度可以作为肾

8、脏功能损伤程度的判定。据相关研究表明：慢性肾衰竭吋，多数代谢产物含奋氮类物质，若患者长时间进食大量高蛋白食物，将加重肾损伤、高磷血症、继发性甲旁亢，严重时造成代谢性酸中毒，进一步加重肾功能恶化