儿童过敏性紫癜76例临床分析

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1、儿童过敏性紫癜76例临床分析【摘要】目的：分析儿童过敏性紫癜(HSP)临床特点，减少误诊。方法：回顾分析我院近年儿童HSP住院患儿的临床表现，各型的发病情况。结果：76例儿童HSP中均有皮肤紫癜表现，同时累及其他器官的有60例，部分病例的消化道症状、关节症状等先于皮肤紫癜出现。结论：儿童HSP皮肤外症状发生率高，可先于皮肤表现出现，应提高认识，尽早确诊。【关键词】紫癜；过敏性；临床特点过敏性紫癜(HSP)是儿科的常见病，临床表现多种多样，个别病例易被误诊。现对我院儿科的HSP病例进行分析。报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　本组76例病

2、例为我院儿科于近期收治的初发病例，均符合儿童HSP的诊断标准［1］。其中男45例，女31例，男女比为1.45∶41。发病年龄2岁~14岁，其中<3岁2例（2.6%），3岁~7岁41例（54%），>7岁33例（43.4%）。本组病例中45例（59.2%）有前驱感染史，8例（10.5%）在出现紫癜时伴有感染，4例（5.3%）有进食海鲜史，19例（25%）未发现明显诱因。1.2分型与表现76例患者中全部出现典型的紫癜样皮疹，其中单纯皮肤表现16例（21.1%），另外60例中单纯肾型4例，单纯关节型12例，单纯腹型15例，腹型伴发肾型10例，腹

3、型伴发关节型14例，心脏型1例，出现腹型、肾型、关节型多种表现的4例。综上所述，消化道症状43例（56.5%），肾型18例（23.7%），关节型30例（39.5%）。消化道症状主要表现为腹痛、呕吐、腹泻、便血。以消化道症状为首发的有13例，均有腹痛，为上腹部及脐周痛，多呈阵发性，可有压痛，无反跳痛及肌紧张。呕吐6例，为进食后出现，非喷射性，呕吐物为胃内容物。腹泻2例，为消化不良样稀便，无脓血。便潜血阳性3例。当时诊断为急性胃肠炎8例，肠痉挛5例，出现典型皮肤紫癜后方确诊。关节型表现为关节局部疼痛、肿胀、活动受限。有2例先于皮肤症状出现。肾型表现为蛋

4、白尿，镜下血尿，均未见肉眼血尿。1例心脏改变为心电图QT间期延长，CKMB异常。　　1.3治疗与结果　　治疗中停用可能引起过敏反应的药物和食物，存在感染的选用适当的抗生素或(和)抗病毒药物，应用抗组胺药和激素，有心脏改变的应用维生素C、果糖、能量合剂治疗。经治疗74例有效，占97.4%，仅1例复发，再次入院后治愈。4　　2讨论HSP是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。本组资料表明，HSP好发于学龄前儿和学龄儿，以感染为主要诱因，有报道有链球菌、支原体、EBV等感染［2］，另报道幽门螺杆菌感染也为诱因［3］。IgE介导的I型速发型变态反应也起一

5、定作用，存在IgE增高［4］。HSP除表现为皮肤紫癜外，不同程度的累及消化道、肾脏、关节、心脏等。本组中以复合型（指除皮肤外同时累及其他器官的）为多，共60例，占78.9%，但其中以腹型占比例最大，且相当一部分的症状先于皮肤紫癜出现，本组中13例，占腹型的30%，造成了误诊。因而对于类似表现的病例，应查便潜血、IgE，有条件的做胃镜检查。而对于先出现关节症状的，应与急性风湿性关节炎相鉴别，肿胀消退后不留关节变形是它的特点。对于有上述表现的患儿在观察治疗中要认真查体，密切注意是否有皮肤紫癜出现，特别是双下肢及臀部皮肤，尽早做出正确诊断，减少误诊的发生

6、。【参考文献】4　　［1］吴瑞萍，胡亚美，江载芳，等.实用儿科学［M］.第6版.北京：人民卫生出版社，1996：677679.　　［2］张碧丽，王文红，范树颖.儿童过敏性紫癜575例分析［J］.中华儿科杂志，2001，39（11）：646649.　　［3］张素桂，刘秀琴，盖志敏，等.儿童过敏性紫癜与幽门螺杆菌感染关系初步探讨［J］.临床儿科杂志，2005，23（5）：303304.　　［4］竺培青.特异性IgE在儿科过敏性紫癜病因诊断中意义［J］.临床儿科杂志，2005，23（3）：164.4