全膝关节置换术后严重异位骨化与关节僵硬

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1、全膝关节置换术后严重异位骨化与关节僵硬作者：陈百成，高石军，孙然，邵德成，王晓峰【关键词】全膝关节置换　　摘要：　　［目的］探讨全膝关节置换术后严重异位骨化与关节僵硬的关系。［方法］对420例接受全膝关节置换术的患者随访，其中9例出现了Ⅲ级异位骨化，分别测量并记录该9例患者术后2周、12个月的疼痛评分和膝关节活动度，拍摄X线片，测量异位骨的大小。随机抽取9例无异位骨化的关节置换术后患者作为对照组，并测量疼痛评分及活动度。分别将异位骨化组和对照组的结果进行对比。［结果］关节置换术后Ⅲ级异位骨化的发病率为21％，X线片显示异位骨>5cm，侵及股四头肌，引起关节疼痛。异位骨

2、化组术后2周疼痛评分平均256分，关节最大伸直角度平均11°，最大屈曲角度1191°，与对照组比较差异均无统计学意义(P>005)。异位骨化组术后12个月疼痛评分平均1556分，低于术后2周(P<001)，与对照组术后12个月(25分)比较有显著差异(P<001)。关节活动度：伸直61°，屈曲917°与术后2周和对照组术后12个月比较均有显著差异(P<001)。［结论］全膝关节置换术后Ⅲ级异位骨化可以导致关节疼痛和活动度受限，是术后关节僵硬的原因之一，严重影响置换术后临床效果。10　　关键词：全膝关节置换;异位骨化;僵硬　　　Abstract：［Ob

3、jective］TostudytherelationbetweenhardheterotopicossificationafterTKAandkneestiff.［Method］Atotalof420TKApatientswerefollowedup.Atotalof9kneesshowedtypeⅢheteroropicossification.Postoperativerangeofmotion,painscoresandXraywereobtainedat2weeksand12months.Randomsampleof9kneeswithoutheteroropico

4、ssificationascontrolgroup.［Result］TherateoftypeⅢheteroropicossificationafterTKAwas2.1%,thesizewaslargerthan5cm,thenewboneinvadedextensormechanismandleadtopaininknee.TwoweeksafterTKA,thepainscoresofHOgroupwere25.6,thedegreeofextendwas1.1°,thedegreeofflectionwas119.1°.Therewerenodifferencets

5、betweenHOgroupandcomparisongroup(P>0.05).TwelvemonthsafterTKA,thepainscoreofHOgroupwas15.56,lowerthan2weeksandcomparisongroupin12months(P<0.01).Thedegreeofextendwas6.1°,flectionwas91.7°.Therewasstatisticallysignificancecampairedwith2weeksandcomparisongroup(P<0.01).［Conclusion］Ⅲhet

6、eroropicossificationafterTKAleadstokneepainandlimitofrangeofmotion.Itisoneofthereasons10leadtokneestiff.　　Keywords：Totalkneearthroplasty;Heterotopicossification;Kneestiff　　全膝关节置换术后的异位骨化日益受到学者的关注，文献报道其发病率在1％～40％之间，其中严重异位骨化的发病率约为1％左右。本篇文章Ⅲ级异位骨化对全膝关节置换术后关节活动度的影响进行探讨。　　1资料和方法　　1999年1月～2005年12月

7、间9例在本院接受全膝关节置换的患者(9例膝)出现了Ⅲ级的异位骨化。3例为男性，6例女性。平均年龄63岁(60～75岁)。平均随访时间146个月(12～24个月)。4例患者采用了不保留后交叉韧带后稳定型假体，5例患者采用保留后交叉韧带型骨水泥假体。所有患者术中关节活动度达到0°(伸)-130°(屈)，随访期间无关节松动及感染迹象。所有患者通过X线片测量异位骨>5cm属于全膝关节置换术后Ⅲ级异位骨化(Ⅰ级<2cm，2cm≤Ⅱ级<5cm，Ⅲ级≥5cm)。10　　回顾该9例患者术后2周、术后12个月疼痛评