前斜角肌 锁骨间隙入路行锁骨下静脉穿刺置管的临床应用

《前斜角肌 锁骨间隙入路行锁骨下静脉穿刺置管的临床应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、前斜角肌锁骨间隙入路行锁骨下静脉穿刺置管的临床应用【摘要】目的探讨前斜角肌锁骨间隙入路行锁骨下静脉穿刺置管的可行性及其特点。方法选择需行中心静脉置管的患者120例，随机分为2组（n=60）：实验组采用前斜角肌锁骨间隙入路行锁骨下静脉穿刺置管，对照组采用颈内静脉穿刺置管。观察两组穿刺置管的总成功率、一次穿刺成功率、完成时间及并发症。结果试验组总成功率及一次穿刺成功率显著高于对照组(P<0.05或P<0.01)，完成时间及并发症显著少于对照组(P<0.05)。结论前斜角肌锁骨间隙入路行锁骨下静脉穿刺置管是一

2、种高效、安全的中心静脉置管途径。【关键词】斜角肌间沟；锁骨下静脉；穿刺术Abstract：ObjectiveToestablishamethodofsubclavianveinpunctureandcatheterizationthroughthegapbetweenclavicleandanteriorscalenemuscle.MethodsAtotalof120patientswererecruitedandrandomlyallocatedintotwogroups(n=60/group),andthenwereper

3、formedpunctureandcatheterizationrespectivelyininternaljugularveinandsubclavianveinthroughthegapbetweenthecalvicleandanteriorscalenemuscle.Totalsuccessrate,firsttimeprickingsuccessrate,complicationincidenceandpuncturetimewere6recorded.ResultsHigherfirsttimeprickingsu

4、ccessrateandshorterpuncturetimewithfeweradverseeventswerefoundinthosewhoreceivedsupracalvicularsubclavianveinpunctureandcatheterization.ConclusionSubclavianveinpunctureandcatheterizationthroughthegapbetweencalvicleandanteriorscalenemuscleisaneffectandsafemethodtoest

5、ablishingcentralveinaccess.Keywords：interscalene;subclavianvein;puncture中心静脉穿刺置管是临床上对危重患者施行输液、给药和中心静脉压监测的重要方法。本研究拟探讨锁骨上入路行锁骨下静脉置管应用的可行性及特点，并与颈内静脉穿刺置管法进行比较。1对象和方法1.1对象2007年2月—2008年6月在我院治疗且需行中心静脉置管的危重患者120例，年龄42～78岁，平均56.7岁，随机分为两组，每组60例。实验组采用前斜角肌锁骨间隙入路行锁骨下静脉穿刺置管，对照组采

6、用颈内静脉穿刺置管。两组患者性别、年龄、身高及体重差异无统计学意义(P>0.05)。所行实验均获得患者的知情同意，并符合我院人体试验道德委员会制定的道德标准。61.2方法两组患者均在10g/L利多卡因局麻后行穿刺置管，均选择右侧进路。中心静脉导管为深圳益心达医学新技术有限公司产品。对照组在胸锁乳突肌三角顶点进针，针干与冠状面约呈30～40°角，针尖指向同侧乳头，进针深度约为1.5～2.5cm。实验组以左手食指扪清并按压住斜角肌间沟中下部,于锁骨上约1cm，紧靠食指前端的前斜角肌外缘进针。针干经前斜角肌浅面，胸锁乳突肌深面

7、，与矢状面成45°角，与冠状面平行或稍向前，针尖朝向胸锁关节外侧，进针深度约为1.5～2.0cm。记录两组穿刺总成功率、一次穿刺成功率、失败率、并发症及完成时间。试穿3次不成功或穿刺针回抽到动脉血时，按失败统计。穿刺前测量穿刺点胸锁关节右第3胸肋关节距离,作为中心静脉置管深度的参考。两组操作均由富有中心静脉穿刺置管经验的高年资医师完成。1.3统计学方法数据采用SPSS13.0统计软件包进行分析处理，计量资料以x±s表示，组间比较采用两独立样本t检验；计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果实验组总

8、成功率及一次穿刺成功率显著高于对照组(P<0.05或P<0.01)，见表1。实验组无误穿动脉或置管困难病例，而对照组误穿动脉4例(6.7%)、置管困难3例(5%)；两组均无并发血气胸，见表2。实验组完成时间显著少于对照组(18.67±4.16minVS21.576