原发性甲状腺机能减退患者心肌酶改变的分析

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1、原发性甲状腺机能减退患者心肌酶改变的分析作者：张进安，于志云，张健，王宇，肖婉侠，董宝宁【摘要】目的观察甲状腺机能减退(甲减)患者血清心肌酶的变化以及与临床指标间的关系。方法测定了108例甲减患者的心肌酶水平，其中桥本甲状腺炎31例、萎缩性甲状腺炎28例、Graves甲亢经131Ⅰ治疗24例、Graves甲亢经抗甲状腺药物治疗25例，并与50例正常对照者进行了比较。结果甲减患者血清中各种心肌酶包括肌酸激酶(CK)及其同工酶(CKMB)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、α羟丁酸脱氢酶(HBDH)水平显

2、著升高，以CK为著(P<0.05)，且CK、CKMB水平与游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)水平呈显著负相关；不同病因所致的甲减组之间各种酶水平的比较未显示明显不同。结论甲状腺机能减退症可致心肌酶活性改变，且CK、CKMB升高的幅度与甲减的程度有关，可作为判断甲减病情的指标。【关键词】甲状腺机能减退；心肌酶；三碘甲状腺原氨酸；甲状腺素　　Changesinmyocardialenzymesinserumofpatients　withprimaryhypothyroidism9　　ABST

3、RACT:ObjectiveToinvestigatethechangesinserumlevelofmyocardialenzymesinpatientswithprimaryhypothyroidismandtoevaluatetherelationshipbetweenthelevelofthoseenzymesandclinicalorexperimentalparameters.MethodsWemeasuredseveralmyocardialenzymesinserumof108patientswithpr

4、imaryhypothyroidismincluding31casesofHashimoto'sthyroiditis,28casesofatrophicthyroiditis,24casesofGraveshyperthyroidismtreatedby131I,and25casesofGraves'hyperthyroidismtreatedbyantithyroiddrugs,aswellas50normalcontrols.ResultsAllthemyocardialenzymes,includingcrea

5、tinekinase(CK)anditsisoenzymeCKMB,aspartateaminotransferase(AST),lactatedehydrogenase(LDH)anditsisoenzymeHBDH,especiallyCK,wereelevatedinserumofpatientswithhypothyroidism.Inaddition,significantnegativecorrelationswerefoundbetweenCKandFT3,CKandFT4,CKMBandFT3,CK

6、MBandFT4.Nodifferenceinenzymelevelwasfoundamongdifferenthypothyroidismgroups.ConclusionHypothyroidismmaycauseelevationofmyocardialenzymesinserumofthepatients.ThedegreeofCKandCKMBincreasewasassociatedwiththeseverityofhypothyroidism,andthuscanberegardedasindexesto

7、determinetheseverityofhypothyroidism.9　　KEYWORDS:hypothyroidism;myocardialenzyme;triiodothyronine;thyroxine　　原发性甲状腺机能减退症(甲减)是指多种原因引起的甲状腺本身的疾病，导致甲状腺激素合成和分泌不足，引起的全身性代谢紊乱。甲减引起的代谢紊乱涉及多个器官系统的结构或功能异常，尤其以心血管和神经肌肉系统的表现最为突出。已经发现甲减患者存在心肌酶学改变，但多为个案报道，缺少系统研究。是否不同病因的甲减患者有相同的酶

8、学改变，是否患者的酶学改变与甲状腺机能减退的程度、甲减时间的长短等有关，这些问题都有待进一步阐述。为此，我们测定了108例不同原因所致甲减患者的心肌酶水平，并探讨了其与甲状腺功能状态等的关系。　　1资料与方法　　1.1研究对象原发性甲状腺功能减退症的诊断依据：①临床表现：不同程度的淡漠、乏力、怕冷、少言懒语、反应迟钝