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1、原发颅内淋巴瘤的CT与MRI诊断【关键词】淋巴瘤 ［摘要］目的：分析原发性颅内淋巴瘤的CT及MRI表现,提高对此病的认识。方法：对13例经手术病理证实的颅内原发性淋巴瘤的CT、MRI影像表现进行分析。结果：病灶单发或多发,肿瘤常位于脑表面或中线附近。CT平扫呈等或稍高密度影，边界较清。MRIT1呈稍低或低信号T2呈等或高信号。肿瘤占位效应轻，增强多呈“团块状”或“握拳状”强化。结论：原发性颅内淋巴瘤的CT及MRI表现有一定的特点，但缺乏特征性须与某些其他颅内病变鉴别,以减少误诊。 ［关键词］淋巴瘤；CT；MRI；诊断 CTandMRIDiagn
2、osisofPrimaryMalignantLymphomainBrain Abstract：ObjectiveToanalyseCTandMRIappearancesofprimarymalignantlymphomasinbraininordertoimproveitsdiagnosis.MethodsTheCTandMRIappearancesof13patientswithprimarymalignantlymphomainthebrainprovedbyoperation,pathologyorbiopsy.wereretrospecti
3、velyanalysed.ResultsThesingleormuctipletumorswereseeninthe6surfaceormiddlelineofcerebrum.ThelesionswereisoindensityorhyperindensitybyCTplanscan.ThelesionswereisointenseorslightlyhypointenseonT1weightedimagewhileisointenseorhyperintenseonT2weightedimagebyMRIplanscan.Homogenousen
4、hancementpresentedinmostcases,justlike“closedfist”or“clump”inmosttumors.Mosttumorsshowedminimalormoderateedemaandmassspaceeffect.ConclusionTheCTandMRIappearancesofprimarymalignantlymphomainthebrainhavesomefeatures.butlackofcharacteristics.Itisnessarytobeidentifiedwithsomeotherm
5、asslesions.Ｉnordertodecreasemistakendiagnosis. Keywords：Lymphomas；CT；MRI原发性恶性淋巴瘤(primarymalignantlymphomainbrain，PMLB)约占颅内肿瘤总数的0.2%~2%。由于其临床症状和体征的不典型，发病率低等因素，容易误诊［1］。因为AIDS、免疫缺陷和免疫抑制患者的不断增多，本病的发生有增加的趋势。本文收集了1998年至2004年间经手术、病理或活检证实的PMLB13例，对其CT、MRI特点进行分析和归纳，以提高该病的诊断及鉴别诊断水平。 1资
6、料与方法6 收集原发性颅内淋巴瘤13例,经病理证实全部为B淋巴细胞型非何杰金氏淋巴瘤，其中男性9例,女性4例，年龄24岁~70岁,平均51岁。临床主要表现为颅内压增高和神经损害的症状,首发症状为头晕、头痛者7例，眼花、肢体活动障碍2例,视力下降2例,癫痫发作1例，精神障碍1例。 13例全部行CT平扫及增强扫描，CT机为日立W550,初次扫描层距层厚均用10mm,病灶较小者用5mm加薄层扫描。增强造影剂用60%泛影葡胺80ml~100ml，经肘静脉推注,注射60ml~70ml,开始扫描,然后边推边扫,5例随后行MRI扫描，机器为GEsigna1.0
7、MRI,扫描仪,平扫为横轴位，T1WI,采用FSE序列:TR/TE=4000/100ms；T2WI采用Flair序列：TR/TE=1600/10ms增强为轴位、冠状、矢状位扫描，增强对比剂GdDTPA，用量按0.2mmol/kg给药。 2结果 13例中单发病灶者11例,另2例各见2处病灶,共计15个病灶,其中额叶5个,顶叶1个,枕叶4个,胼胝体4个,小脑半球1个。幕上病灶4个位于脑皮质或皮质下区,其余10个病灶位于深部脑白质区。6 本组肿瘤CT表现平扫多呈等或稍高密度影,呈圆形或类圆形。肿瘤未见明显囊变或出血,边界较清楚,肿瘤轻到中度占位效应,
8、瘤周可见轻到中度水肿,增强扫描可见较明显的强化呈“团状”或“手握拳样”，MRI扫描平扫T1呈较低或等信号(见
