回肠代膀胱术的护理

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1、回肠代膀胱术的护理回肠替代膀胱是目前国内常用的手术治疗膀胱癌的方法，该术式具有低压保护肾功能、可控率高的优点，并且可使病人从原尿道自行排尿，排尿方式与正常人相似，从而提高病人术后的生活质量，易被病人接受[1]。我科自2010年1月至2011年5月对15例膀胱肿瘤患者行回肠代膀胱术，术前术后予以精心护理，效果满意，现将护理报告如下：1　临床资料本组15例患者均为男性，年龄45～74岁，平均57岁，15例患者均有因不同程度的血尿就诊，经膀胱镜活检后确诊为膀胱癌行回肠代膀胱术。2　护理2.1　术前护理2.1.1　心理护理术前患者因对疾病及手术的担忧，大多存在焦虑、恐惧、烦躁的心理，情绪

2、不稳，睡眠质量差。因此，应做好患者的心理疏导，加强对患者相关知识的宣教，给予安慰、鼓励，情况允许可让已治愈胡患者现身说教，以消除患者的心里负担，积极配合术前准备。32.1.2　胃肠道准备术前3d给予半流质饮食，链霉素1.0g口服/d。由于手术范围很大，涉及到肠管，需要应用肠道替代膀胱做贮尿囊，为了避免术中腹腔污染，术前充分的肠道准备是手术成功与否的重要因素，包括抗生素准备和机械性肠道清[2]。术前晚清洁灌肠，术晨留置胃管行持续胃肠减压。2.2　术后护理2.2.1　严密观察病情变化术后回房患者均给与多参数心电监护仪动态监测血压、脉搏、呼吸、心率、心律、血氧饱和度的变化，低流量氧气吸

3、入;注意有无腹痛、腹胀等腹部症状体征，及时发现出血、肠瘘等并发症。2.2.2　引流管护理回肠代膀胱术后留置引流管较多，使用各种管道标识做好标记，定时挤捏引流管，保持引流通畅，观察引流液的颜色、量和性状，及时做好记录，每日更新引流袋，患者下床活动时引流袋应低于引流管出口，以避免引流液倒流引起逆行感染；妥善固定好各引流管，防止受压、折叠、扭曲，保持导尿管通畅。2.2.3　新膀胱护理回肠代膀胱术后因分泌大量肠黏液容易导致尿液引流不畅、阻塞，应给与生理盐水和碳酸氢钠交替进行膀胱冲洗，冲洗时不可用力过大，冲洗过程中严密观察患者的反应，注意观察排出液的颜色、量；术后常规碱化尿液以减少黏液分泌

4、。指导患者定时排尿，教会其利用腹压排尿的方法及安排排尿间隔时间。2.2.4　饮食护理术后注意观察患者肛门排气情况，肛门排气后观察1～2天患者无不适后即可给予高热量、高蛋白、高维生素富含营养的流质-半流质-普食逐步递进，忌食生、冷、硬、刺激性食物;术后早期下床活动，以促进肠功能的早日恢复。32.2.5　出院指导嘱患者出院后继续进行新膀胱功能训练的重要性，出院后的注意事项，定期随诊复查，指导患者对术后远期并发症的观察，多饮水以稀释尿液冲洗尿路，每天2500～3000ml，白天饮水量多为宜，夜间少饮。如发现血尿、尿液引流不畅、腹痛、腰痛等应及时就诊。参考文献[1]林燕文,雷向华.膀胱全

5、切除原位回肠代膀胱术病人的围手术期护理.2010，8(8):2016-2017.[2]宋智贤.膀胱全切回肠代膀胱术患者的术前术后护理[J].哈尔滨医药,2009，29(5):90-91.3