培美曲塞治疗老年晚期非小细胞肺癌护理

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1、培美曲塞治疗老年晚期非小细胞肺癌护理【摘要】目的：探讨培美曲塞治疗老年晚期非小细胞肺癌的观察和护理。方法：通过8例患者应用培美曲塞32次观察用药过程中的不良反应，采取护理对策。结果：1例第1次输注过程中出现寒战、发热，1例输注后出现骨髓抑制、消化道出血，经对症处理均顺利完成化疗。结论：培美曲塞应用时要掌握正确的给药方法，严格调整滴速，及时发现不良反应及时处理，将不良反应降至最低。【关键词】培美曲塞；晚期非小细胞肺癌；护理　　　AbstractObjective：Todiscusstheobservationandnursingof

2、thepatientswithadvancednon-smallcelllungcancerinthecourseofthetherapywithPemetrexed.Methods:Observationofillreactionsinthecourseofmedicationwasmadeamong8patientswith32timesadministrationofpemetrexedandpropercounter-measuresofnursingwereherefromtaken.Results:Onecasepre

3、sentedfever,chillinthefirsttimetransfusion;Onecasemanifestedbonemarrowdepressionandalimentarytracthemorrhage.Conclusions:Thecorrecttransfusiontechniqueshouldbegraspedtoadministratepemetrexed,adjustingthetransfusionrateaccordingtothedoctor'sadvice，detectinganddealingwi

4、thill-reactionsintimeandreducingtheeffect6ofillreactionatfullsteam.　　KeywordsPemetrexed；AdvancedNSCLC；Nursing　　肺癌的新发病例中，非小细胞肺癌占85%，其中大部分为局部晚期(Ⅲ期)或转移性(Ⅳ期)肺癌。除了极少部分Ⅲ期患者可以通过综合治疗手段获得治愈以外，大部分晚期患者的治疗目的是延长生存期和提高生活质量，化疗在其中起到了重要作用。培美曲塞(PemetrexedAlimta，美国礼来公司)是一种多靶点的新型叶酸代谢拮抗剂[

5、1]，它抑制胸苷酸合成酶、二氢叶酸还原酶和甘胺酰胺核苷酸甲酰转移酶破坏细胞内叶酸依赖性代谢过程干扰细胞复制，从而抑制肿瘤生长。目前有关培美曲塞治疗包括恶性胸膜细胞间皮细胞瘤、非小细胞肺癌等多种恶性肿瘤的临床研究均有报道[2-4]。我们对8例老年晚期非小细胞肺癌患者采用培美曲塞方案治疗4周期，取得良好效果，提高了非小细胞肺癌患者的生存率。本文通过对应用培美曲塞的观察，介绍了培美曲塞的正确给药方法、主要的不良反应，总结防治不良反应的护理措施及注意事项，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料6自2006年2月至2007年10月，

6、对我院8例老年非小细胞肺癌患者采用培美曲塞（500mg/m2）治疗，年龄64～75岁，平均年龄70.2岁。其中男5例，女3例；腺癌6例，鳞癌2例；ⅢB期2例，Ⅳ期6例，均为初治患者，KPS评分≥70分，预计生存期>3个月。21天为1个周期，患者每周期的第1天应用培美曲塞，连续4个周期。其中1例为锁骨下静脉置管。　　1.2正确给药方法（1）健康教育：初次进行培美曲塞治疗患者常表现为紧张与害怕心理，因此，护理人员应向患者详细介绍培美曲塞主要的药理作用、优点、治疗的过程及不良反应，减轻患者的心理压力，增强治疗的信心。（2）严格执行

7、无菌操作：培美曲塞不含抗微生物的防腐剂和抗菌药物，在配制时应采用严格的无菌技术。与其它有潜在毒性的抗肿瘤药物一样，处置与配置本品是需特别小心，建议使用手套。（3）配置药物：用生理盐水溶解成浓度为25mg/mL的本品溶液，颜色为无色或黄绿色，若有异常，不能滴注。滴注时间大于10分钟。（4）在每次输注培美曲塞前应服用叶酸400μg至少5天，并服用至用药结束；在用药前肌注维生素B121000μg，用药前1天起口服地塞米松4mg，连服3天。预防过敏反应及毒性反应。（5）若有过敏反应或相关反应，输注速度可暂时降低或终止输注并密切观察，待症状

8、改善，可按原来速度的50%继续输注。　　2结果　　8例患者32次治疗中仅有1例患者在第1次输注培美曲塞中发生不良反应，在输药后1小时，出现寒战、发热，体温38℃6。发热一般出现在初次用药30分钟～2小时内，多数人不良反应轻微，减慢给药速度或暂停输注