培美曲塞二线治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察

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1、培美曲塞二线治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察龚志敏孙秋实杜珂作者单位：华中科技大学同济医学院附属襄阳医院肿瘤科，湖北襄阳，441021作者简介：龚志敏(1972-)女，湖北省襄阳市人，副主任医师，从事肿瘤化放疗临床工作。【摘要】目的探讨培美曲塞二线治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应。方法老年晚期非小细胞肺癌患者34例，采用培美曲塞500mg/m2,静脉滴注，第1天；21d为1周期，至少2周期后评价疗效。结果有效率(RR)为14.7%,中位TTP3.2个月，中位生存期7.9个月。主要不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应。结论培美曲塞二线治疗老年晚期非小细胞肺癌近期疗效较

2、好，患者耐受性好，值得临床推广应用。【关键词】非小细胞肺癌化疗培美曲塞ObservationofPemetrexedintheSecondLineofTreatmentofElderlyPatientswithAdvancedNon-smallCellLungCancerGONGZhi-minSunQiu-shiDuKeDepartmentmentofOncology,XiangyangHospital,TongjiMedicalColledge,HuazhongUnivercityofScieneeandTechnology,Xiangyang441021,China

3、Abstract:ObjectiveToevaluatetheefficacyandtheside-effectsofpemetrexedassecond-linetreatmentofelderlypatientswithadvancednon-smallcelllungcancer.MethodsThirty-fourelderlypatientswithadvancednon-smallcelllungcanceracceptedthechemotherapyofpemetrexed500mg/m2onday1・Threeweeksasacourseoftreat

4、ment.Theefficacyandtheside-effectswereevaluatedatleasttwocourses.ResultsThetotaleffectiveratewas14.7%・Themediantimetoprogresswas3.2monthsandthemediansurvivalwas7.9months.Themainside-effectsaremyelosuppression,nauseaandvomiting・ConclusionPemetrexedinthesecondlineoftreatmentofelderlyPatien

5、tswithadvancednon-smallcelllungcanceriseffectiveandhaslowside-effects,itisworthstudyingfurther.Keywords:Non-smallcelllungcancer;Chemotherapy;Pemetrexed近年來，肺癌的发病率和死亡率呈逐步上升趙势，其中80%为非小细胞肺癌(NSCLC)o大多数患者就诊时己丧失手术机会，化疗在NSCLC的综合治疗中占据重要地位，选择较为理想的化疗方案尤为关键。老年患者往往合并内科疾患，脏器功能减退，对常规化疗的耐受性较差。因此，在寻求有效化疗

6、方案的同吋，应尤其注意化疗药物的毒副反应。培美曲塞是-种多靶点抗叶酸代谢细胞毒药物，对胸背酸合成酶等叶酸代谢依赖酶有显著的抑制作用，因其有效性和耐受性良好，被批准单药用于NSCLC的二线治疗。2009年12月至2011年6月，我科予培美曲塞单药二线治疗老年晚期NSCLC30例，现将结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料2009年12月至2011年6月入组患者34例，男性23例，女性11例；年龄65〜80岁,中位年龄70岁。均经病理学确诊，病理分型：腺癌19例，鳞癌11例，腺鳞癌4例。既往曾接受NP、GP、TP等方案化疗者30例，靶向治疗者4例；一线治疗后出现病情进展，

7、且已停用化疗或靶向治疗至少4周。患者均有可测量的临床或CT观察指标，可评价近期疗效。治疗前血常规、肝肾功能、心电图基本正常，Karmofsky评分270分，预计生存期3月以上。临床主要观察肿瘤缓解率以及化疗相关不良反应。1.2治疗方法培美曲塞（普來乐，200吨/瓶，江苏豪森药业股份有限公司生产）按500mg/m2加入0.9%氯化钠注射液100ml中，静脉滴注10min以上，第1天，21天为一个周期。每例患者至少完成2周期化疗后评价疗效，每周期评价毒性。应用培美曲塞前一周口服善存1片/天（其每片含叶酸400pg）,直至末次使用培美曲塞后21