复合固定技术治疗不稳定性骨盆骨折

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1、复合固定技术治疗不稳定性骨盆骨折作者：王金堂，李天清，张小卫，李萌【摘要】［目的］探讨复合固定技术治疗不稳定性骨盆骨折的疗效。［方法］2000年1月-2007年6月共收治28例不稳定性骨盆骨折患者。男18例，女10例，年龄22～68岁，平均38岁。按Tile分型：B2型9例，B3型8例，C1型6例，C2型2例，C3型3例。均有不同的合并损伤，28例患者采用复合固定技术进行了手术治疗。［结果］根据影像学Matta法和功能恢复情况评价，优18例，良7例，可2例，差1例，优良率89%。［结论］早期外固定为抢救赢取时间，

2、病情平稳后根据情况选择内固定治疗，复合固定技术是治疗不稳定性骨盆骨折的良好方法。【关键词】骨盆骨折；内固定；重建钢板；创伤性关节炎Abstract：［Objective］Toevaluatetheoutcomesoftreatmentofunstablepelvicfractureswithcomplexfixation.［Method］TwentyeightcasesofpatientswithunstablepelvicfracturefromJanuary2000toJune2007weretreated

3、andfollowedup.Eighteencasesweremale,10caseswerefemale,agedfrom22to68yearsold,withtheaverageof38yearsold.ThetypesoffracturewereclassifiedbyTileclassification:TypeB2910cases,TypeB38cases,TypeC16cases,TypeC22cases,TypeC33cases.The28caseshaddifferentcomplicate

4、dinjury,allthepatientsweretreatedwithcomplexfixation.［Result］AfterbeingevaluatedbytheMattascaleandthefunctionaloutcome,theoutcomesofreductionwereexcellentin18cases,goodin7,fairin2andpoorin1,withanexcellentandgoodrateof85%.［Conclusion］Externalfixationcanwinthe

5、timefortherescue,chooseinternalfixationafterstablecondition,thecomplexfixationtechnologyisagoodwaytotreatunstablepelvicfractures.Keywords：pelvicfractures;internalfixation;reconstructionplate;traumaticarthritis骨盆骨折一般由于车祸或高处坠落伤所造成，占全身骨折3%～10％，其中7%～20％为不稳定性骨折［1］

6、。传统上对骨盆骨折采用保守治疗如牵引、骨盆悬吊、石膏固定等方法，但致残率仍高达50％～60％［2］。本院2000年10月-2007年6月采用复合固定技术治疗不稳定骨盆骨折28例，随访9个月～6年，取得满意疗效，现报道如下。1临床资料10本组治疗28例不稳定性骨盆骨折并随访。男18例，女10例；交通事故伤17例，坠落砸伤11例；年龄22～68岁，平均38岁；合并损伤有：腹腔脏器损伤6例，合并尿道损伤5例，膀胱损伤4例，直肠损伤1例，阴道损伤2例，合并尺桡骨骨折2例，肱骨骨折1例，股骨干骨折3例。按Tile分型：B2

7、型9例,B3型8例，C1型6例,C2型2例，C3型3例。28例患者均进行了手术治疗。2方法2.1早期给予抗休克并积极处理危及生命的合并伤。血液循环不稳定的患者均先予输血、输液等抗休克治疗，给予骨牵引、骨盆悬吊等处理，其中4例经积极抗休克治疗后，循环仍不稳定，行剖腹探查。2.2外固定支架、外固定骨盆环经髂嵴外固定术：患者仰卧，在局部麻醉加系统镇痛剂下，在髂嵴上距离髂前上棘1～1.5cm处钻孔，与矢状面成25°～40°，向尾侧倾斜10°～15°。每侧拧入螺纹固定针2枚，针距2～3cm；透视复位后连接固定连杆。复位程度

8、视复位难易程度、血流动力学指标、合并损伤情况等而定。2.3切开复位内固定术(图1)。图1患者，男，48岁，车祸伤后骨盆骨折，8d后行内固定治疗图1a骨折后骨盆三维重建图像图1b内固定手术后骨盆X线片10血液动力学稳定情况下，伤后6～12d手术，均在全麻下进行手术。依据X线片、CT扫描及三维重建了解骨折类型，选择入路和固定方法。耻骨联合分离、耻骨上支骨折采取耻骨上横切口，将