后路半椎体切除器械矫正内固定治疗先天性脊柱侧凸

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1、后路半椎体切除器械矫正内固定治疗先天性脊柱侧凸作者：詹世强，王义生，马元琛，柯雨洪，林秉涛【摘要】[目的]探讨后路半椎体切除、器械矫正内固定治疗先天性脊柱侧凸的临床疗效。[方法]2002年7月～2006年12月，后路半椎体切除、器械矫正内固定治疗先天性脊柱侧凸39例，男22例，女17例;平均年龄8.3岁(3～15岁)。完全分节性半椎体30例，部分分节性半椎体9例。内固定器械包括ISOLA16例、CD-Horizon10例、MOSS-Miami10例、TSRH3例。术前后摄站立位全脊柱正侧位片，观察手术前后侧凸的矫正率及躯干平衡情况。[结果]术后随访1～4.5年，平均2.8年，术

2、前冠状面Cobb’s角平均48°，术后13°，末次随访平均13.2°，平均矫正率70.2%。矢状面Cobb’s角术前平均39°，术后12.1°，末次随访12.7°，平均矫正率68.7%。所有患儿植骨融合牢固，躯干平衡良好。无神经系统并发症，无植入物折断及松动、无感染等并发症，1例出现曲轴现象。[结论]后路半椎体切除、器械矫正内固定对先天性脊柱侧凸是一种安全、有效的矫治方法。先天性脊柱侧凸应提倡早期手术矫治。【关键词】先天性脊柱侧凸;半椎体畸形;半椎体切除;器械内固定12　　Abstract:[Objective]Toevaluatetheclinicalresultsofpos

3、teriorhemivertebraresectionandcorrectionwithtranspedicularinstrumentationforcongenitalscoliosis.[Method]FromJuly2002toDecember2006,thirty-nineconsecutivecases,including22malesand17females,underwentposteriorhemivertebraresectionandcorrectionusingtranspedicularinstrumentation.Theaverageageatsu

4、rgerywas8.3yearsrangingfrom3to15years.Therewere30caseswithfullysegmentedhemivertebraand9caseswithpartialsegmentedhemivertebra.Instrumentincluded16casesofISOLA,10casesofCD-Horizon,10casesofMoss-Miamiand3casesofTSRH.Thepre-andpost-operativestandingradiographicandatfinalfollow-upweremeasured,an

5、dtheCobb’sanglesinthecoronalandsagittalplanewereanalyzed,respectively.[Result]Theaveragefollow-upwas2.8yearsrangingfrom1to4.5years.TheCobb’sangleincoronalplanewascorrectedfrom48°to13°postoperativelyand13.2°atfinalfollow-up,representing70.2%correctionrate.Thekyphosiswascorrectedfrom39°to12.1°

6、postoperativelyand12.7°atfinalfollow-up,representing68.7%correctionrate.Allcaseshadbonyfusion,therewasnoneurologicalcomplication,noimplantfailureorinfection.Onecasehadcrankshaft12phenomenon.[Conclusion]Posteriorhemiveterbraresectionwithinstrumentationisasafeandeffectivetreatmentoptionforcong

7、enitalscoliosis.Congenitalscoliosisshouldbetreatedinearlyage.　　Keywords：congenitalscoliosis;hemivertebra;hemivertebraresection;internalfixation　　半椎体畸形是导致先天性脊柱侧凸最常见的原因之一，多数在婴幼儿阶段已呈进行性发展，任其发展会导致脊柱严重弯曲和不平衡，腰骶段的半椎体还会产生骨盆倾斜、下肢不等长[1]。此类畸形的治疗目的是早期诊断和直接去除致