姑息护理的临床应用现状及思考

《姑息护理的临床应用现状及思考》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、姑息护理的临床应用现状及思考作者：朱明珍,郭瑛,蒋良函,柳少艳【摘要】姑息护理是伴随着临终关怀发展起来，对疾病不能根治、进行性恶化或生存期较短的病人提供积极的整体护理,从而使病人和家属获得最佳生活质量的一种全新的护理方式。本文阐述了姑息护理应用范围、临床应用的主要内容，提出了我国姑息护理在临床应用的思考。【关键词】姑息护理;临床应用;现状［Abstract］　　Palliativecareisabrand-newnursingmodelcamefromanddevelopedalongwiththehospicemovementanditprovidesholis

2、ticnursingcaretothepatientswithsomediseasesthatcan’tberadicalcure,ordevelopeprogressivelyandshortenthesurvivaltime.Palliativecarecanhelpthepatientsandtheirfamiliesimprovelifequality.Thisarticleexplainedtheapplicationrangeandmaincontentsofthepalliativecare.Somethoughtsandfactorswhichin

3、fluencethepalliativecareinChinawerealsoincluded.［Keywords］　　palliativecare;clinicalapplication;15statusquo　姑息护理是伴随着临终关怀发展起来的一种全新的护理方式。姑息护理可以减少病人的症状负担，护理行为较符合病人和家属的选择；病人、家庭、医务人员的治疗目标可以通过姑息护理达成一致；并可以提高病人和家庭的满意度［1］。中国已进入了老龄化的社会,恶性肿瘤、AIDS和慢性疾病的发生率呈上升趋势，姑息护理在强调人权和生命尊严的现代社会正日益受到人们关注。1　　姑息护理

4、的定义1990年WHO提出:姑息护理是对患病后无法治愈者的一种积极的、功能整体性的护理,主要是控制疼痛和其他症状,处理心理、社会、精神等方面的问题,达到姑息护理的目标——提高患者及其家属的生活质量［2］。WHO于2002年对姑息护理的最新定义为［3］:对所患疾病不能根治的、进行性恶化的或生存期较短的病人给予积极的整体护理,控制疼痛和其他非疼痛症状,解决重要的心理、社会和精神问题。其目标是使病人和家属获得最佳的生活质量。2　　姑息护理的适用范围152.1　　肿瘤　　对于恶性肿瘤的病人进行姑息护理是有效的。中国的杨怀霞等［4］对125例晚期症住院患者提供姑息护理后发现

5、：姑息护理不但可以提高患者和家属的生活质量，同时也可以节省一定的经费开支，缓解争论已久的“安乐死”的矛盾。何华英［5］对26例老年晚期非小细胞肺癌患者实施姑息护理，并与同期行常规护理患者进行结果比较：姑息护理对老年晚期肺癌患者生活质量的提高十分有益。钱耀荣［6］对28例盆腔恶性肿瘤术中放疗患者实施姑息护理，结果提示术中放疗后给予姑息护理，与常规护理相比，姑息护理对盆腔恶性肿瘤患者生存质量的改善十分有益。吕蕾［7］对60例白血病患者，通过实行了姑息护理后发现：姑息护理可以减轻患者的痛苦，使患者积极地生活，提高了患者生活质量。2.2　　艾滋病　　对于AIDS病人进行姑

6、息护理也是较为有效的。在南非，对出现临床症状的AIDS病人实施姑息护理措施，进行3个月的观察，发现AIDS病人的死亡率降低，证实姑息护理对于改善4期AIDS病人的预后是较为有效的［8］。薛芬［9］对16例住院治疗确诊为AIDS晚期伴肺部感染的病人实施姑息护理措施，并与同期行常规护理的16例病人进行生存质量的比较，结果表明：姑息护理不仅可以延长其生存时间，而且能有机会去探索更有效的治疗方法和经验；同时起到了良好的润滑剂作用，有效控制了艾滋病的蔓延。152.3　　其他疾病　　目前的观点是姑息护理权限应该基于病人的需要而不是疾病的诊断，许多非恶性疾病也应该纳入姑息护理的

7、范畴［10］。姑息护理还在以下慢性病领域开展：患有预后不良的慢性疾病如慢性阻塞性肺部疾病（COPD）［11］、充血性心力衰竭［12］、终末期肾病、肝脏衰竭或神经系统退行性硬化疾病［10］。痴呆病人［13］的姑息护理需求也逐渐受到关注。3　　临床应用姑息护理的主要内容3.1　　控制症状　　姑息护理中控制症状［14］不是消极的等待死亡，而是要应用循证医学和循证护理学，减轻或消除患者的疼痛及其他不适症状。控制症状必须遵从以下原则：估计、评价、解释和交流个体化的治疗和护理、再评价和监测。3.1.1　　疼痛的控制　　70%的晚期癌症患者都有不同程度的疼痛，止痛成为晚期肿瘤病

8、人必须解决