伤寒并脏器损害的临床护理　

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1、伤寒并脏器损害的临床护理　【摘要】目的总结伤寒并脏器损害的临床护理特点。方法对81例伤寒临床护理进行分析。结果主要是消化道隔离，心理护理，饮食护理，发热热型观察及护理，并发症护理，细菌培养的护理，用药的观察及护理，出院指导。结论合理的护理措施是本病诊断治疗的重要组成部分，同时有利于疾病康复。【关键词】伤寒；脏器损害；临床护理【Abstract】ObjectiveTosumupthecharacteristicsofclinicalnursingfortyphoicldaccompaniedwithorganharm.MethodsTheclinicalnursinginformat

2、ionof81typhoidpatientswasanalyzed.ResultsThemainresultsweredigestivetractisolation,mentalnursing,dietnursing,fevertypeobservationandnursing,complicationnursing,nursingofgermculture,medicationobservationandnursinganddischargingguide.ConclusionRationalnursinginterventionisanimportantpartoftyphoi

3、ddiagnosisandtreatmentandgoodforrecovery.【Keywords】Typhoid;organharm;clinicalnursing伤寒（typhoid7fever）是由伤寒沙门菌引起的急性肠道传染病，临床特征为持续发热，相对缓脉、神经系统中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大与白细胞减少等［1］。近年来其多系统、多脏器损害被重视。笔者在多年临床工作中收治护理该病患者81例，现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料81例为我院1997年1～12月间的住院病例，男38例，女43例；年龄14～76岁，平均年龄7～21岁，每例均有典型临床表现外，

4、经细菌学及血清学肥达氏反应确诊为伤寒，入院前发病天数9～35天，本地区有伤寒散发流行。1.2临床特征持续高热缓起，呈阶梯形上升的发热，高热74例，占91.35%，超高热7例，占8.64%；热型：稽留热52例，占64.20%；弛张热19例，占23.45%；不规则热10例，占12.34%；相对缓脉52例；特殊中毒状态，精神萎糜，表情淡漠，反应迟钝61例；肝肿大41例，脾肿大47例；玫瑰疹1例。除以上五项外，还有下列常见并发症：肠出血、中毒性心肌炎、中毒性肝炎、中毒性脑病及少见并发症，溶血性尿毒综合征。2护理措施72.1基础护理2.1.1消化道隔离首先病人一入院即按消化道隔离，切断传播途

5、径，医护人员接触病人要穿隔离衣，病人洗澡后穿病人衣服，病人使用消毒食具，病人的粪便、呕吐物须经消毒处理后方可倾倒，做到室内无蝇。2.1.2心理护理本组患者来自湘、黔、渝、鄂四省边区，为土家族、苗族、白族、侗族、瑶族，文化层次相对较低，对本病认识不足，认为自己患了传染病，对于消毒隔离的知识和意义不了解，不习惯，他们会产生束缚感和冷落感。加之，因起病急，持续高热，入院前还用过抗生素而且无效，心理压力大，担心诊断及预后。同时由于营养摄入不足及高热消耗，身体虚弱，易产生焦虑、急躁、紧张等不良情绪，护士要多与病人交谈，建立良好护患关系［2］，耐心解释，确诊后及时将本病的特点、传播方式、预后等

6、讲述给病人及家属，解除其思想顾虑，增加信心，配合治疗及护理。2.1.3饮食护理7(1)发热期间，应给予营养丰富，清淡的流质饮食，如牛奶、豆浆、蛋汤、清肉汤、鸡汤、鱼汤、新鲜果汁等，要保证每日有足够的液体量约2500～3000ml，鼓励病人少量、多次饮水，入量不足者给予静脉输液，以保证水电解质平衡及促进毒素排泄。(2)退热期间，可给高热量，无渣或少渣，少纤维素，不易产生肠胀气的半流质饮食，如软面条、米粥等，另加瘦肉末、菜末、豆腐、土豆等，并观察病人反应。(3)恢复期，病人食欲好转，然后逐渐恢复到正常饮食，注意饮食量一定要逐渐增加，切忌饮食不节制及食用生冷、粗糙、不易消化甚至带骨、带刺

7、的食物，防止肠出血、肠穿孔并发症的发生。2.1.4发热的护理注意热型改变，本组病例T38℃～41.1℃，高热74例，超高热7例，呈持续性、热型为稽留热52例，弛张热19例，不规则热10例，热程9～73天，平均26.7天，因此必须重视发热的护理。每2～4h测体温1次，同时密切观察患者面色、脉搏、呼吸和血压，若有异常即报告医师处理。体温超过39℃的应给予降温处理，以物理降温为主，如冰枕、冰帽、温水浴，有WBC下降者慎用药物降温。避免乙醇擦浴，以免影响观察皮疹和诱发皮下出血