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1、安宝治疗先兆早产126例临床分析【摘要】目的:比较安宝与硫酸镁在治疗先兆早产的疗效。方法:将早产孕妇随机分成安宝组126例,硫酸镁组112例，并进行了比较。结果：安宝控制子宫收缩和延长孕周的效果明显好于硫酸镁。结论:安宝是防治早产的安全有效的药物。【关键词】安宝;治疗;早产早产占孕妇总数5%～15%,早产儿中约15%于新生儿期死亡[1]。减少早产发生率,使每个婴儿尽可能足月出生,是产科医师努力的方向。早产治疗的目的是抑制子宫收缩,延长孕龄以争取促胎肺成熟的时间,改善围生儿预后。本组采用安宝治疗先兆早产126例，并用硫酸镁治疗先兆早产112例作为对照组进行比较，现报道如下。 1
2、临床资料 1.1资料 2006年4月～2008年1月我院住院分娩5120人,其中早产298例,选取无合并心血管疾病、血糖正常、B超提示胎盘位置正常、无使用β受体激动剂禁忌症者，随机分成安宝组126例,硫酸镁组112例。两组年龄、孕周、产次等方面差异均无显著性5,具有可比性(P>0.05)。 1.2方法 先兆早产诊断标准参照Williams产科学第20版及《全国早产及低体重儿学术会议纪要》的诊断标准[2，3]:规律性子宫收缩≥1次/10min,持续30s,并持续1h以上为先兆早产。孕妇均取左侧卧位、吸氧、地塞米松促胎肺成熟等治疗。入选病例随机分为两组：安宝组治疗1
3、26例，安宝50mg溶于5%葡萄糖液中静脉滴注,初始剂量50μg/min,根据宫缩情况每15min增加50μg/min,直至宫缩被抑制或达最大剂量350μg/min,有效剂量维持12h后停止静脉点滴,停药前30min改口服安宝,最初10mg/2h,以后10mg/6h,维持至35周;硫酸镁组112例，首先给予硫酸镁负荷剂量5.0g/30min静脉滴注,然后1.5～2.0g/h静脉维持,直到宫缩被抑制后维持12～24h,当血镁浓度达到1.0～3.5mmol/L时,可有效抑制宫缩，用药期间监测血镁浓度、呼吸、膝反射及尿量。 1.3观察指标 起效时间、延长妊娠天数、妊娠结局及药物副
4、反应。 2结果5 经比较两组治疗后起效时间、延长妊娠天数、妊娠结局，安宝均优于硫酸镁组，见表1。表1观察组与对照组治疗后起效时间、延长妊娠天数、妊娠结局比较 2.1起效时间 安宝组孕妇首次给药至宫缩消失最短时间为1h20min，最长为4h20min，平均时间为2h35min。硫酸镁组最短时间为4h55min，最长为8h10min，平均时间为5h56min。t检验结果：t=9.63，P<0.01，差异有极显著性。 2.2延长妊娠天数 两组用药后妊娠天数均得以延长。安宝组最短延长为3d,最长为35d，平均为18d;硫酸镁组最短延长为1d,最长为28d,平均为10d
5、。差异有极显著性(P<0.01)。 2.3妊娠结局 安宝组出生孕周达足月者98例,占77.8%;硫酸镁组出生孕周达足月者58例,占51.85%。差异有显著性，P<0.01。安宝组出生时体重2580±420g，硫酸镁组出生时体重2100±340g，差异有显著性P<0.01。 2.4药物副反应 硫酸镁组的副反应为潮热,停药后症状自然消失,无硫酸镁中毒病例。安宝组的副反应主要为心率加快,孕妇心率增快达100次/min～140次/min,经左侧卧位、吸氧后缓解。3讨论 硫酸镁治疗早产的机制是竞争钙离子在细胞膜上的结合位点,阻止钙离子内流,细胞内钙离子浓度下降
6、,使松弛子宫平滑肌;同时可激活三磷酸腺苷酶,分解ATP,导致ATP和子宫平滑肌细胞肌浆蛋白轻链激酶的磷酸化减少,从而抑制子宫收缩。安宝的有效成份是盐酸羟苄羟麻黄碱,是β肾上腺能受体兴奋剂。它是唯一被美国FDAP批准的治疗早产的药物,也被我国列入《国家基本药物目录》。其作用机制是与子宫肌细胞膜表面的受体结合,激活细胞膜的腺苷酸环化酶,使三磷酸腺苷转化为环磷酸腺苷,降低肌球蛋白轻链激酶活性,抑制肌质网释放钙,降低细胞内钙离子浓度,从而抑制子宫肌纤维收缩。早产治疗如能延迟分娩48h以上,赢得促胎肺成熟的时间，可极大改善围生儿结局。由表1可见,安宝治疗早产组抑制宫缩的起效时间、成功率
7、及延长孕周与硫酸镁组相比,有显著差异(P<0.01),证明安宝是一种有效的保胎药物。选择保胎药物时,除了药物的功效以外,另一重要的因素是对母婴的不良影响。硫酸镁对母亲心率不明显,安宝明显使母亲心率加快,表现为心悸、胸闷、气急、胸痛等不适5,但吸氧、左侧卧后多可缓解,孕妇多能耐受,真正需要停药的极少。为减少其副作用,用药前需严格掌握适应证及禁忌证,监测血糖、心电图、肝肾功能等，使用时从低剂量开始,根据孕妇的反应调整滴速达到有效剂量,定期复查血钾、血糖及心电图。 综上所述，安宝控制子宫收
