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时间:2018-08-01
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1、安宝治疗早产100例临床分析【关键词】安宝 [摘要]目的:探讨安宝治疗早产的临床疗效。方法:将早产孕妇随机分成安宝组100例,硫酸镁组98例。结果:安宝控制子宫收缩和延长孕周的效果明显好于硫酸镁,且显效时间短。结论:安宝是防治早产的安全有效的药物。 [关键词]安宝;硫酸镁;治疗;早产早产占孕妇总数5%~15%,早产儿中约15%于新生儿期死亡[1],早产儿即使存活,但因发育尚未成熟,也可以出现呼吸窘迫综合征、精神发育迟缓、视觉缺失以及长期的心理障碍等问题。因此,降低早产儿发生率对提高产科质量具有
2、重要意义。我院采用安宝治疗早产100例,效果满意,报告如下。 1临床资料 1.1资料 2001年1月至2002年12月分娩人数46320人,其中早产198例,占4.58%,随机分成安宝组100例,硫酸镁组98例。孕妇均无阴道大量出血,合并心血管疾病,未控制的糖尿病,绒毛膜羊膜炎及任何延长孕周对孕妇或胎儿造成危害者,无使用β2-受体激动剂的禁忌证。安宝组年龄(26±4)岁,孕周(32±2)周。硫酸镁组年龄(27±6)岁,孕周(33±3)周。两组年龄、孕周等方面差异均无显著性,具有可比性(P
3、>0.05)。 1.2先兆早产诊断标准 妊娠满28周后出现至少10min/次的规则宫缩,伴宫颈管缩短,可诊断先兆早产。我国将妊娠满28周至不满37周,出现规律宫缩(20min≥4次),伴宫颈缩短≥75%,宫颈扩张2cm以上,诊断为早产临产,部分孕妇可伴有少量阴道流血或阴道流液[1]。 1.3治疗方法 早产孕妇均取左侧卧位、吸氧、控制感染、地塞米松促胎肺成熟等治疗。安宝组:将安宝100mg加入5%葡萄糖注射液500ml,稀释为0.3mg/ml的溶液行静脉滴注,初始剂量0.05mg/min,根
4、据宫缩频率与强度的情况逐渐增加剂量,按每10min增加0.05mg/min的速度逐渐加大剂量至宫缩停止,且母亲心率<140次/min,有效剂量通常在0.15mg/min~0.35mg/min,48h内滴完,宫缩停止后仍需维持静脉点滴至少12h,静脉点滴停止前306min开始口服治疗,最初24h内每2h/10mg,此后每隔4h~6h服10mg~20mg,服用天数由医生视具体情况决定。硫酸镁组:25%硫酸镁16ml加入5%葡萄糖注射液250ml中,30min~60min内缓慢静脉滴注,然后用25
5、%硫酸镁20ml~40ml加入5%葡萄糖注射液500ml,以每小时1g~2g速度静脉滴注,直至宫缩停止。硫酸镁每日总量小于25g,病情反复,可反复用药。 1.4观察指标 有效用药时间,延长妊娠天数,妊娠结局及药物副反应。 2结果 2.1有效用药时间 安宝组孕妇首次给药至宫缩消失最短时间为1h55min,最长为3h20min,平均时间为2h35min。硫酸镁组最短时间为4h35min,最长为7h10min,平均时间为5h40min。差异有极显著性(P<0.01)。 2.2延长妊娠天
6、数6 两组用药后妊娠天数均得以延长。安宝组:最短延长为3d,最长为35d,平均为25d。硫酸镁组:最短延长为1d,最长为31d,平均为12d。差异有极显著性(P<0.01)。 2.3妊娠结局 安宝组出生孕周达足月者75例,占75.0%。硫酸镁组出生孕周达足月者46例,占46.7%。差异有显著性(P<0.01)。安宝组出生时体重(2610±320)g,硫酸镁组出生时体重(2200±280)g,差异有显著性(P<0.01)。围生儿死亡:安宝组5例(5%),硫酸镁组11例(11.
7、2%),均为<33周者。 2.4药物副反应 安宝组的明显副反应为心率加快,孕妇心率增快达100次/min~138次/min,有32例自觉心悸,胎心率随之增快,但无胎儿窘迫,经左侧卧位、吸氧后缓解。硫酸镁组的副反应为潮热,停药后症状自然消失,无硫酸镁中毒病例。 3讨论 安宝即羟苄羟麻黄碱(ritodrinehydrochloride,盐酸利托君),是β2肾上腺素受体(β62受体)兴奋剂的一种,目前普遍用于抗早产的有效药物之一。安宝是唯一被美国FDAP批准的治疗早产的药物,也被我国列入《
8、国家基本药物目录》,安宝肾上腺素能β2受体激动剂与子宫平滑肌细胞膜表面的β2受体结合后,可激活细胞膜的腺苷酸环化酶,使三磷酸腺苷转化为环磷酸腺苷,从而降低肌浆蛋白轻链激酶的活性,并使细胞内Ca离子浓度降低,抑制收缩蛋白作用而抑制宫缩。我院用安宝这一药理作用治疗早产,结果显示出明显的治疗效果。安宝组有效用药时间平均为2h35min,硫酸镁组有效用药时间平均为5h40min,差异有极显著性。延长妊娠天数:安宝组平均为25d。硫酸镁组平均为12d,差异极显著性。妊娠结局:安宝组出生孕周达
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