中药涂敷预防picc致机械性静脉炎的临床观察

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1、中药涂敷预防PICC致机械性静脉炎的临床观察作者：杨方英吴慧莉胡巧云张美英张爱琴【摘要】[目的]探讨中药外敷在预防PICC致机械性静脉炎方面的临床效果。[方法]将158例PICC肿瘤患者随机分为观察组(78例)与对照组(80例)，观察组行PICC置管后24h，在穿刺点上方3～4cm处延穿刺静脉走行预防性涂敷中药10×5cm，连续5d，对照组行PICC后不应用中药外敷，观察两组患者机械性静脉炎的发生率。[结果]观察组机械性静脉炎发生率为6.41%，对照组为17.5%，观察组机械性静脉炎发生率明显低于对照组(P<0.05)。[结论]PICC置

2、管后预防性中药涂敷可有效降低机械性静脉炎的发生率。【关键词】静脉炎;导管插入术;中心静脉;中药　　Abstract：[Objective]ToexplorethecureeffectofTCMapplicationonpreventingPICCinducedmechanicphlebitis.[Method]Randomlydivide158casesintoobservationgroup(78)andcontrolone(80);forobservationgroup，putinPICCtubefor24h，makepreventive

3、TCMapplicationbypuncturingvein，forsuccessive5d;thecontrolgrouponlytakePICC;observetheoccurrencerateofmechanicphlebitis.[Result]In6observationgroup，theratewas6.41%，and17.5%forcontrolgroup，theobservationgroupwasmuchlowerthanothergroupontheincidencerate.[Conclusion]PICCductset

4、tingpreventiveTCMapplicationcaneffectivelyreduceincidencerateofmechanicphlebitis.　　Keywords：phlebitis;ductinsertingoperation;centralvein;TCM　　经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(peripherallyinsertedcentralcatheterPICC)置管术，因其操作简便安全，一次置管成功率高，在临床上得到广泛应用[1]。但置管早期出现的机械性静脉炎被认为最常见的并发症之一，发生率高达15.15%[2]

5、。为有效降低PICC所致机械性静脉炎的发生率，减轻患者痛苦，按照中医理论，静脉炎的肿痛和静脉管壁的硬化、淤血症状，属局部脉络损伤，血行不畅，蕴而化热，瘀热内结，不通则痛。2007年12月至2009年1月应用中药涂敷预防PICC所致机械性静脉炎，取得较好效果。　　1临床资料　　1.1一般资料6选择2007年12月至2009年1月行PICC置管的恶性肿瘤患者158例为研究对象，采用随机分组为观察组和对照组。观察组78例：年龄17～82岁，男42例，女36例;对照组80例：年龄22～88岁，男41例，女39例;穿刺静脉选择：贵要静脉90例，正中静脉5

6、3例，头静脉15例;置管长度36～51cm;疾病种类：肺癌38例，胃癌15例，恶性淋巴瘤13例，结直肠癌22例，乳腺癌28例，鼻咽癌10例，卵巢癌8例，胰腺癌8例，肝癌6例，食管癌5例，其他恶性肿瘤5例。两组性别、年龄、穿刺静脉等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。　　1.2材料采用三向瓣膜式PICC导管，型号7715405，规格4Fr60cm×0.9mm，连接可来福无针密闭型正压输液接头，型号01C-CLC2000。　　2方法　　2.1实验方法由医院PICC小组成员负责置管操作及导管维护。取中药伸筋草100g，冰片30g，赤芍50g，桂枝

7、30g，牡丹皮50g，将伸筋草、赤芍、桂枝、牡丹皮炒炭后研制成粉未，混合均匀，使用前加蜂蜜和冰片，搅拌调制成糊状，于PICC置管后24h，在观察组患者穿刺点上方3～4cm处延穿刺静脉走行涂敷上述中药10×5cm，连续5天;对照组行PICC后不应用中药外敷。观察两组机械性静脉炎的发生率。　　2.2静脉炎的诊断分级标准根据美国静脉输液委员会2000版输液治疗护理实践标准，即0级：无临床症状(体征);Ⅰ级：发红、疼痛(有或无);Ⅱ级：红或肿、疼痛、静脉无条索状改变;Ⅲ6级：红或肿、疼痛、静脉有条索状改变;IV级：红肿、疼痛、静脉有条索状改变、触摸有硬

8、结。　　2.3观察与统计方法建立静脉炎观察登记表，由科室PICC小组成员负责对158例患者进行观察，分别于术日、术后第1、2、3、4、5、7天进行穿刺