乳腺癌术后肝转移34例相关性因素分析

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1、乳腺癌术后肝转移34例相关性因素分析【摘要】目的：分析化疗及肝动脉栓塞灌注化疗治疗乳腺癌术后肝转移的疗效，探讨影响患者预后的因素。方法：乳腺癌术后肝转移34例临床特征、比较单纯化疗和化疗+TACE两种方法的疗效及预后。结果：乳腺癌34例术后肝转移患者，单纯全身化疗组有效9例（42.9％），全身化疗加肝动脉栓塞灌注化疗组为7例（53.8％），全组中位随访期16个月（3~51个月），中位生存期为17个月。1、2、3年生存率分别为37％、18％、11％。结论：采用全身化疗加肝动脉栓塞灌注化疗治疗乳腺癌术后肝转移疗效较好，值得进一步研究。【关键词】乳腺癌；转移性肝癌；肝动脉栓

2、塞灌注化疗；[Abstract]Objective:Toexploretheefficacyofchemotherapyandtranscatheterarterialchemoembolizationonbreastcarcinomapostoperationwithlivermetastasis，andanalyzeprognosticfactorsinitially.Methods:Clinicalfeaturesof34breastcarcinomapatientswithlivermetastasis，treatedfrom2000to2006，werean

3、alyzedretrospectively.Theefficaciesofdifferenttreatmentapproacheswerecompared.Results:Thetotalresponsiverateswere47.1％forallpatients，42.9％forthe21patientsreceivedsystemicchemotherapy，53.8％forthe13patients6chemotherapyplusTACE.Atamedianfollow-upof16（3~51months），themediansurvivalratewas17

4、，andthe1-，2-，3-yearsurvivalrateswere37％，18％and11％respectively.Conclusion:ChemotherapyplusTACEmaybeaneffectivetreatmenttopostoperativepatientswithbreastcarcinomaandhepaticmetastasis.[Keywords]Breastcarcinoma；Metastatichepaticcarcinoma；Transcatheterarterialchemoembolization肝脏是乳腺癌转移的好发部位，肝

5、转移被多数学者认为是影响乳腺癌预后较重要的因素，临床处理棘手且预后差[1]。本文总结作者从2000年7月～2006年6月间收治的乳腺癌术后肝转移患者34例，旨在探讨化疗及肝动脉栓塞灌注化疗的近期及远期疗效及预后。1资料与方法1.1一般资料乳腺癌术后肝转移患者34例，年龄28～76岁，中位年龄47岁。临床分期为Ⅳ期，所有病例均由病理确诊，病理类型浸润性导管癌32例，浸润性小叶癌1例，髓样癌1例，其中术后≤24个月发生肝转移23例，术后＞24个月11例。肝转移均为多发性病例，其中转移灶2～3个21例，≥64个12例。均经腹部B超或CT检查确诊，34例患者临床特征见表1。1

6、.2治疗方法34例患者接受化疗其中21例单纯静脉化疗2～6周期，化疗方案为CMF（CTX、甲氨蝶呤、氟尿嘧呤），DX（多西紫杉醇+卡培他滨），TA（TXT或力朴素+EPI），接受27次肝动脉栓塞灌注化疗13例患者，两次间隔为1个月，所用药物包括DDP、MMC、等及碘油栓塞肝动脉。1.3疗效评估治疗前均由CT或B超检查等记录可评价病灶。近期疗效采用1981年WHO制定的实体瘤客观疗效评定标准。分完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、无变化（SD）、恶化（PD），CR+PR定义为有效、SD+PD定义为无效。一般治疗后2个疗程后重新用CT或B超评价病灶，确定疗效。生存率的计算

7、以月来计算，从转移灶的治疗日期到死亡日期或目前随访日期为止。1.4统计学方法采用SAS8.0统计软件，频数资料采用χ2检验，生存分析采用寿命表法，P＜0.05示差异有统计学意义。2结果2.1近期疗效乳腺癌肝转移34例中<50岁20例（28.8%），≥50岁14例（41.2%）；浸润性导管癌32例，其他病理类型2例（5.9%）；腋淋巴结转移<4个19例（55.9%），≥64个15例（44.1%）；激素受体阳性18例（52.9%）；Her-2阳性21例（61.8%）；无转移间隔≥24个月11例（32.4%）；临床分期2~3个月病灶12例（35