射频消融治疗老年肝脏肿瘤

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1、射频消融治疗老年肝脏肿瘤作者：高峻马宽生刘念洲欧霞陈敏丁钧王曙光董家鸿【摘要】目的探讨射频消融(radiofrequencyablation，RFA)治疗老年肝肿瘤患者的安全性。方法对126例老年肝肿瘤患者进行了161次RFA治疗，临床观察治疗后其对机体的反应、并发症发生及防治情况。结果并发症发生率7.1%（9/126），其中皮肤烧伤3例，胸腔积液2例，肝功能不全2例，结肠穿孔1例，皮下出血1例，无临床死亡病例。结论射频消融治疗老年肝肿瘤是一种较安全的方法,对机体影响轻微。【关键词】肝肿瘤射频消融【A

2、bstract】ObjectiveTostudythesafetyofradiofrequencyablation(RFA)intreatinggerontallivertumor.MethodsAtotalof126casesofgerontallivertumorweretreatedwithRFAfor161timestoobserveclinicalcomplicationsandcorrespondingpreventionandtreatment.ResultsNodeathwasfoun

3、dbuttherewere3caseswithskinburninjury,2withpleuraleffusion,twowithliverdysfunction,1withcolonicperforationand1withsubdermalhemorrhage,withcomplicationrateof7.1%.ConclusionsRFAisasafemethodforgerontallivertumor,for11iscauseslittledamagetobody,withoutmark

4、edincreaseofcomplications.【Keywords】Livertumor;Radiofrequencyablation肝肿瘤最有效的治疗方法是手术切除［1］。老年患者因其对手术耐受性差、合并疾病多等情况，使手术风险增加，出现并发症的概率亦增多。对老年肝脏肿瘤患者来说，寻求非手术疗法非常重要。我院1996年6月至2005年10月应用多电极射频消融系统对528例肝脏肿瘤患者进行了RFA治疗，其中老年患者126例，现报告如下：1资料和方法1.1临床资料本组共126例患者全部符合下列条件：

5、(1)年龄＞60岁；(2)病灶无远处转移或门静脉癌栓；(3)患者因各种原因不能或不愿接受手术治疗；(4)术前肝功能ChildA级或B级，凝血酶原时间不超过正常值5s，血小板150×109/L以上；(5)术前合并症控制良好，可以耐受RFA治疗。作者单位：40003811重庆，第三军医大学西南医院全军肝胆外科研究所、中国人民解放军西南肝胆外科医院通讯作者：马宽生，教授，博士生导师；电话：023-68765297；传真：023-65317637；Email:makuansheng@vip.sina.com

6、126例患者，男109例，女17例，平均年龄65.4岁(60～85岁)。其中原发性肝癌89例，继发性肝癌23例，肝血管瘤11例，炎性假瘤3例。113例经手术与病理确诊，余13例为临床诊断。126例共206个病灶，其中直径<3cm病灶115个，3～5cm54个，5～10cm34个，>10cm1个，8例直径>5cm肝癌患者术前行肝动脉栓塞治疗。126例206个病灶共行RFA治疗161次(行1次治疗103例，2次治疗18例，3次治疗5例，7次治疗1例)，其中右肝病灶154个，左肝病灶52个

7、。开腹RFA治疗2例，腹腔镜下RFA治疗5例。103例患者存在各种类型的合并症，其中合并心、脑血管疾病15例，糖尿病者19例，高血压患者27例，前列腺增生患者42例，同时合并两种或两种以上疾病者7例。术前肝功能按ChildPugh分级A级34例，B级92例。凝血功能基本正常者113例，轻度异常者13例。1.2仪器及治疗方法射频治疗仪采用四川绵阳立德技术有限公司生产的LDRFA120S多极射频消融仪，功率0～95W，频率50kHz，射频针张开最大直径5011mm。引导及动态观察采用美国GE公司产VOL

8、USON730PRO型彩色超声诊断仪。RFA治疗前常规给予镇静剂和镇痛剂，术中心电监测、血氧饱和度检测，患者取平卧位或左侧卧位。超声检查明确肿瘤位置，先行肝穿刺活检。B超定位确定最佳穿刺点，将电极针穿刺至肿瘤中心位置张开电极针。根据肿瘤大小确定使用电极针的数量，设计其毁损范围要涵盖整个病灶及周围0.5～1cm的正常肝脏组织。功率从30W开始，每2min递增10W，阻抗达到最大时维持2min停止操作，收回子电极，将电极针顺时针方向旋转36°后重复上述操作。