icu环境因素对患者的心理影响及护理对策

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1、ICU环境因素对患者的心理影响及护理对策【关键词】重症监护;环境因素心理护理重症监护病房(ICU)为每一位需要生命监测和支持的患者提供服务。不少患者住进ICU后,由于对环境不适应,往往产生恐惧、焦虑甚至思维紊乱等一系列精神障碍现象,给患者康复带来严重的负面影响,需要引起高度重视。1ICU环境因素对患者的心理影响1.1噪声的影响ICU病房内存在30余种声响,如脚步声、说话声、咳嗽声、流水声、电话铃声、开关门窗声、仪器运转声等。这些噪声强度可达45~80分贝,而超过60分贝就会使交感神经兴奋性增强,心率加快、血压升高,同时降低对疼痛的耐受阈值,使患者烦躁不安,产生较强的压

2、力感和焦虑感,导致心理紧张、抑郁、头痛、幻觉、入睡困难、昼夜睡眠节律倒转等,影响患者的正常生活。1.2光线的影响6光线能影响患者的心理变化。患者需要充足的阳光,但光线过强并直接照射患者,有可能使患者过度兴奋,耀眼刺目的光线使人眼花缭乱、心神不安;光线太弱,如病房阴暗,会使人感到沉闷、压抑、忧愁及恐惧。日间ICU病房内较暗的光线、夜间较亮的光线、烤灯刺眼的光线、应用紫外线灯照射消毒等不良刺激,都会改变患者的睡眠状态,给患者带来不舒适感。多数患者不习惯在这样的环境中入睡,因而导致不同程度的睡眠丧失。研究显示,睡眠丧失是ICU常见问题,睡眠的质和量均受到影响[1]。1.3空

3、气温、湿度及清洁度的影响ICU病房内温度、湿度、空气清洁度的监测设备和记录的不完善,空调的功能不能满足ICU环境要求,病房空气的细菌检测不及时准确,病房出入人员混杂,不能够实施较好的清洁隔离措施,通风对流的环境设计和设备配置缺陷,空气净化设备设施缺乏等不仅会造成ICU病房温度、湿度、空气清洁度的不适当而影响患者的心理状态及病情的恢复,还会增加患者呼吸道感染和有创伤口感染的危险性。1.4床单位和仪器设备的影响ICU病房床单位的空间狭小,床铺固定,移动困难,床单位设计摆放及仪器设备放置不合理,患者个人空间受到侵犯,隐私权被剥夺等,很容易造成患者心情不愉快。ICU病房多为大

4、房间,多人居住一室,同病房病友的呻吟声、咳嗽声,甚至对其他患者的抢救处置,都会对患者心理造成不良刺激。患者终日看到的是密集的监护与治疗设备、监护仪器的光信号,特别是目击了同病房患者的死亡,更易产生严重的精神心理压力。1.5环境封闭,信息缺如6ICU病房为控制感染的发生而限制探视,患者与亲友隔离,极易产生分离性焦虑,患者感到孤独、寂寞、举目无亲。另外,ICU病房内气氛严肃,医护人员忙于各种救护处置,无暇与患者进行充分交流,使患者得不到外界的相关信息;有些患者则由于气管插管及气管切开不能与医护人员交流,均可导致信息缺如而产生孤独、恐惧、忧郁、厌世等消极情绪反应。为了防止导

5、管和引流管移位或意外拔除,一些患者常被约束和限制了身体某些部位的活动,也会感到不适,给心理上带来不良影响。2护理对策2.1改善病房环境2.1.1减少噪声护士应特别注意减少和避免噪声的产生,带头做到走路轻、说话轻、动作轻,不穿硬底鞋,并禁止在病房内高声说笑。ICU病房在设计时就要考虑到减少噪声,如墙壁、地板和天花板采用隔音材料,医护人员办公区与病区隔开等。定期检查和维修仪器设备,将运转声降至最低。桌椅脚下要钉上胶皮。采用中心气源,避免呼吸机的空气压缩机带来噪声污染。仪器放置尽量避免靠近患者头部,最好避开患者的视线,以减轻报警声音对患者的刺激。调节电话、传声器等院内通讯系

6、统的音量,以减少干扰。为便于患者休息和睡眠,晚间声响宜控制在40分贝以下。2.1.2改善病房照明设计6病房的照明灯光应使用柔和光线,不要直接对着患者的眼睛;夜间应暗化病房,尽量保持患者白天清醒,夜晚睡眠,为患者创造一个良好的休养环境。ICU病房的窗户应设有浅颜色的窗帘,晚上的治疗应尽早完成,灯光以不刺眼为宜,睡眠时应用加罩的壁灯或地灯,使患者感到宁静而易于入睡。2.1.3病房温、湿度调节及物品放置ICU病房要清洁整齐,通风良好,空气新鲜,温、湿度适宜,病房温度保持在18~22℃,相对湿度保持在50%~60%。仪器设备应摆放整齐,位置合理。暂时不用的仪器设备摆放应尽量避

7、开患者的视线,避免给患者带来不良的心理刺激。两患者床位之间最好用屏风或挂帘隔开,以保护患者的个人空间和隐私权不受侵犯,同时可避免抢救处置给病友心理带来的消极影响。2.2做好心理护理2.2.1入住前访视患者护士应提前访视将入住ICU的患者,向患者介绍ICU环境,条件允许可让患者接触ICU病房,介绍各种监护仪器、导管及插管的作用及重要性,减少患者恐惧感。术前让患者熟悉有关的医护人员。对紧急进入ICU的患者,要进行支持性心理护理,消除患者的心理障碍。2.2.2加强心理沟通6患者入住ICU病房后,护士应向患者讲解有关ICU的医学知识,使患者对自己的病情和各种

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