64例高位肛瘘临床治疗体会

《64例高位肛瘘临床治疗体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、64例高位肛瘘临床治疗体会【摘要】目的：介绍高位肛瘘的临床治疗体会，探讨治疗方法。方法：临床观察高位肛瘘患者64例，采用切开引流的手术方法，部分患者进行挂线治疗，观察近远期疗效及并发症。结果：高位肛瘘采用切开引流的方法治疗可以取得良好效果，随诊2年，仅1例复发，3例有不全失禁现象。结论：高位肛瘘手术治疗的关键是正确寻找内口并彻底清除，同时手术中小心括约肌不可完全离断。【关键词】高位肛瘘手术治疗并发症【Abstract】Objective:Tointroduceanalysistreatmentofsuperiorpositionofanalfistulaandprobeit’seffe

2、ct.Methods:Toobserve64patientsofsuperiorpositionofanalfistulainclinic.Itsusedmethodofcuttinganddraining.Partofpatientsusedtreatmentofhangingline.Observingtheshortandlong-termcurativeeffectandcomplication.Results:Byusingmethodofcuttinganddrainingtreatedsuperiorpositionofanalfistula.Goodresultsare

3、obtained.Follow-upperiodis2year,only1caserecursand3casesfindphenomenonofpero-incontinence.Conclusion:Thekeypointofoperationofsuperiorpositionofanalfistulawasfindingthecorrectendostoma.Avoidingcompletelymusculussphinctermutilation.5【Keywords】SuperiorPositionofAnalFistulaOperationTreatmentComplica

4、tion肛瘘是直肠肛门疾病的一种常见疾病。按位置可分为低位和高位两种，按瘘管走行分直瘘、弯曲瘘和蹄铁形瘘。直瘘常为低位肛瘘，蹄铁形肛瘘常为高位肛瘘，弯曲瘘可以为低位，也可以为高位[1]。肛瘘不能自愈，必须手术治疗。手术治疗原则是将瘘管完全切开，充分引流，自基底向上愈合。我们自2005年至今共治疗64例高位肛瘘患者，疗效满意。现总结如下：1材料与方法1.1病例选择：本组病例为2004年至今大连大学附属医院肛肠科收治的高位肛瘘患者82例。男性68例，女性14例。蹄铁形肛瘘57例，弯曲瘘22例，直瘘3例。临床病程从数月到数年不等，最长者十余年。表临床病例选择男女合计蹄铁形肛瘘41445弯曲瘘

5、11516直瘘123合计5311641.2治疗方法：本文64例患者均采用手术方法治疗。麻醉采用骶麻，术式其中3例直瘘、32例蹄铁形肛瘘和10例弯曲瘘患者采用肛瘘切开引流+挂线术治疗，其余患者采用肛瘘切开引流术。术后常规换药对症治疗。2结果5患者住院18~38d，患者术后切口疼痛中度，应用止痛药物后缓解，术后1~2d首次排便，排便通畅伴中度疼痛。64例中45例挂线患者于术后10~16d后挂线自行脱落，均未行紧线术。所有患者至切口愈合，临床治愈后出院。随访2a，仅1例未挂线患者复发，再次手术治疗后痊愈，仍未挂线，随访1a未复发。3例挂线患者出现肛门不全失禁现象，2例较轻微，待手术瘢痕软化后

6、症状消失；1例症状较重，1a后行肛门括约肌修补术后症状消失。3讨论肛瘘是直肠肛门疾病的一种常见疾病，主要侵犯肛管，是与会阴区皮肤相通的肉芽肿性管道，内口多位于齿线附近，外口位于肛周皮肤处。多见于男性。肛瘘多为化脓性感染致，少数为特异性感染致，本文64例均为化脓性感染致。肛瘘有内口、瘘管、外口，内口即为感染源的入口。肛瘘临床表现主要为外口处反复流脓水，查体可见外口位于肛周皮肤，皮下可触及肛瘘瘘管。根据临床表现和查体，肛瘘诊断不难，但必须仔细查体明确是否为高位肛瘘及与肛门括约肌的关系，以选择合适术式进行治疗[2]。通过本组64例高位肛瘘患者治疗，本人体会如下：3.1内口的寻找是关键。肛瘘内

7、口是感染源的入口，只有明确寻找到内口并破坏才能阻断感染的来源，进而避免复发[3]。本人在手术中首先自外口注入美蓝溶液，通过美蓝着色组织确定内口，并用探针破坏内口，彻底阻断感染源的进入。1例复发患者分析原因即为第一次手术时内口寻找不确切导致。53.2切口必须引流通畅。内口寻找到后，沿探针走行放射状切开瘘管，切口一定要大以保证充分引流，蹄铁形肛瘘及弯曲瘘可以根据情况在放射状切口左右行1个或2个平行切口以利引流。同时要彻底清除感染坏死组织，不留任何死