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1、加味玉屏风散治疗小儿慢性咳嗽肺脾两虚证疗效评价【摘要】目的评价加味玉屏风散煎剂治疗小儿慢性咳嗽的临床疗效,为中医治疗小儿慢性咳嗽提供新的思路。方法选取40例慢性咳嗽患儿为研究对象,随机分为两组,治疗组20例用加味玉屏风散煎剂治疗,对照组20例用惠菲宁口服液治疗。并对两组患儿进行疗效评价。结果治疗组总有效率高于对照组,且在减少患儿咳嗽发生频率、增强体质、增进食欲等方面具有显著的优越性。治疗组总有效率为85.00%，对照组为45.00%，治疗组优于对照组（P<0.05)。结论加味玉屏风散是治疗小儿慢性咳嗽的有效方剂。【关
2、键词】慢性咳嗽；小儿；加味玉屏风散慢性咳嗽是儿科临床常见疾病,以咳嗽反复发作、经久不愈为特点，其中以感染后久咳居多。临床证候以肺脾两虚、气阴两伤为主,采用健脾润肺、补益气血的法则，拟方加味玉屏风散治疗本病,取得满意疗效。 1病例选择 1.1中医诊断、辨证分型及症状、体征分级量化标准11 1.1.1中医诊断标准 参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准·中医儿科病证诊断疗效标准》中咳嗽气阴两虚证的诊断依据。 1.1.2症状、体征分级量化标准 咳嗽发生频率、活动后咳嗽情况、出汗易感、倦怠乏力、饮食
3、列为主症；体质量减轻、五心烦热、口干口渴、痰、舌苔、脉象或指纹、并发症列为次症。主次症根据有无及轻重程度,采取三级计分。主症：0分、3分、6分。次症：0分、1分、2分。见表1。 1.2西医诊断标准 根据中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的《咳嗽的诊断与治疗指南（草案）》为依据,认为咳嗽时间≥8周,以咳嗽为主要表现,胸部X线检查无明显病变者称为不明原因慢性咳嗽(简称慢性咳嗽)。 1.3病情分级标准 轻度：基本不咳,仅活动后或晨起有轻咳,无其他伴随症状。中度：偶有咳嗽,11不影响生活睡眠,出汗易感、倦怠乏力等伴随症状不
4、明显。重度：频繁咳嗽，影响生活睡眠，出汗易感、倦怠乏力等伴随症状明显。 表1小儿久咳症状体征量化表（略） 2临床资料 2.1一般数据 本临床研究选取观察病例40例,来源于江苏省中医院儿科门诊2007年10月至2008年3月之间的慢性咳嗽患儿,均符合中西医诊断标准,随机分为治疗组和对照组各20例。 2.2资料收集 列表记录患儿的姓名、性别、年龄、病程、就诊时间、既往史、个人史、12项症状及体征等。 2.3基础数据可比性分析 两组在性别、年龄、病因、既往史、病程、病情及症状体征积分等方面比较,差异无统计意义,1
5、1因此两组疗效和安全性具有可比性。见表2～7。 2.3.1两组患儿性别比较 表2两组患儿性别分布情况比较（略） 两组患儿性别经四格表的确切概率法检验，P＝0.2747，差异无统计意义,具有可比性。 2.3.2两组患儿年龄构成分布 表3两组患儿年龄分布情况比较（略） 两组患儿年龄分布经t检验,P＞0.05,差异无统计意义,具有可比性。 2.3.3两组患儿既往史比较 表4两组患儿既往史分布情况比较（略） 两组患儿既往史经四格表的确切概率检验,P＝0.236,P＞0.05,差异无统计意义,具有可比性。11 2
6、.3.4两组患儿治疗前病程比较 表5两组患儿治疗前病程分布情况比较（略） 治疗前两组患儿的病程分布经t检验,P＞0.05,差异无统计意义,具有可比性。 2.3.5两组患儿病因比较 表6治疗前两组患儿的病因分布情况比较（略） 治疗前两组患儿的病因分布经秩和检验，P＝0.641,P＞0.05,差异无统计意义,具有可比性。 2.3.6两组患儿中肺炎支原体感染分布比较 表7两组患儿肺炎支原体感染分布情况比较（略） 治疗前两组患儿的肺炎支原体感染分布经四格表的确切概率检验,P＝0.5,P＞0.05,差异无统计意义,具
7、有可比性。11 2.3.7两组患儿病情比较 表8治疗前两组患儿病情分布情况比较（略） 经卡方检验,χ2＝1.826,P＞0.05,差异无统计意义,具有可比性。 3治疗方法 治疗组以加味玉屏风散为基础方：炙黄芪15g、炙黄精15g、炒白术10g、防风6g、茯苓10g、炙百部15g、陈皮6g、紫菀10g、款冬花10g。由江苏省中医院供给药材,并代煎，1剂药分装两袋（80mL/袋）真空包装。每日1剂,1周为1个疗程,连用2个疗程。 对照组口服惠氏制药有限公司生产的惠菲宁口服液（100mL/瓶），2～3岁,1～2mL；
8、4～6岁,2～3mL；7～9岁，4mL；10～18岁,5mL。每日3次,1周为1个疗程,连用2个疗程。 两组患儿在治疗期间如合并肺炎支原体感染,均给予罗红霉素6mg/(kg·d)口服，每日2次。除上述药物外,不再使用其他药物。 4结果 4.1观察指标11 (1)单一症状、体征观察主症及次症治疗前
