头穴久留针对改善血管性痴呆患者症状的临床观察

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1、头穴久留针对改善血管性痴呆患者症状的临床观察作者：冯爱春李立红殷建权【摘要】　　［目的］观察头穴久留针对血管性痴呆（VD）的临床疗效。［方法］将纳入试验的60例患者随机分配到治疗组（留针4h）和对照组（留针30min），共治疗6周。治疗前后进行简易精神状态检查量表（MMSE）和改良的ADL积分量表（ADLR）评定.［结果］两组对血管性痴呆患者的症状均有改善，差异均有显著意义（P<0.05，P<0.01）;而治疗组和对照组治疗VD患者后相比差异有显著意义（P<0.01）。［结论］头穴久留针效

2、果优于留针30min治疗。【关键词】血管性痴呆;头皮针;久留针血管性痴呆（vasculardementia，VD）是脑血管疾病导致的认知功能障碍临床综合征。我们于2009年3月至2009年12月运用头穴久留针治疗本病60例，并与留针30min治疗对照，以评价头穴久留针对VD患者认知功能等的改善。现报道如下。　　1临床资料5　　1.1　一般资料　　本研究入选的60例患者，诊断标准采用1994年美国精神病学会（APA）修订的《精神障碍诊断与统计手册》第4版（DSMⅣ）标准，纳入标准要符合DSMIV的痴呆诊断标

3、准［2］，且保持痴呆6个月以上;海金斯基缺血指数（HIS）评分≥7分者;临床痴呆分级标准（CDR）轻中度;年龄在45～80岁;病人有一定的文化水平且签订知情同意书。排除标准为其他原因引起的痴呆症状，CI或MRI未能证实有脑血管病和有严重内脏疾病患者。根据随机分组方法，将60例患者分为治疗组和对照组，每组30例。　　1.2方法　　（1）治疗组：穴选四神聪、神庭和百会，均用平刺法;针具选华佗牌30号1.5寸不锈钢毫针（苏州医疗用品厂有限公司生产），进针1寸，治疗4h，中途不行针，1次/d，每周5次，10次为1个疗

4、程，共30次。（2）对照组：选穴、针具，治疗方法同上，治疗30min.。疗效观测：采用简易精神状态检查量表（MMSE）和改良的ADL积分量表（ADLR）评定，所有入选患者均在自纳入临床观察之日起，分别在疗前和疗后给患者做MMSE和ADLR评分。　　1.3统计分析5　　采用SPSS13.0统计软件包进行统计分析，首先对资料进行正态性检验及方差齐性检验，结果示正态分布，方差齐。计量资料(x±s)表示，组内前后对照采用配对t检验、两组均数间比较采用t检验，计数资料用x2检验，以P<0.05为有统计学意义。

5、　　2治疗结果　　2.1患者一般情况比较结果　　见表1，两组资料在性别、年龄、病程、痴呆程度、治疗前MMSE和ADLR积分方面经统计学分析无显著性差异（P>0.05），具有可比性。表1两组性别、年龄、病程、痴呆程度、治疗前MMSE和ADLR积分（略）　　2.2治疗前后两组MMSE和ADLR总积分的比较结果　　见表2。表2治疗前后两组MMSE和ADLR总积分的比较（略）　　2.3治疗后两组MMSE和ADLR总积分的比较结果　　见表3。表3治疗后两组MMSE和ADLR总积分的比较（略）　　通过对

6、MMSE和ADL5R量表总积分的比较的分析发现，两组组的治疗均有较好的效果，治疗前后得分差值组内比较均有显著性差异（P<0.05，P<0.01），但组间亦有差异（P<0.01），从而说明头穴留针4h对改善血管性痴呆患者认识功能和社会行为能力明显优于留针30min的治疗。　　3讨论在祖国医学很早就对痴呆有所认识，散见于“呆病、痴呆、健忘”等内容中，认为肾精亏虚，痰瘀互结，阻滞经脉为VD发生的基础;年老体弱、肾精亏虚或气血不足，致髓海失充，脑失所养，痰瘀诸邪内阻，上扰清空，脑窍受蒙，终导致神明

7、失用，发为痴呆，是VD的主要病机;其病位在脑［34］。祖国医学中，百会为足三阳、足厥阴、督脉等诸多经脉的交会穴，为督脉要穴，有益气升阳填髓充脑、熄风开窍、安神益智之功效。现代研究表明，百会有明显增强人的记忆力的作用,在针刺中用体针加百会穴治疗血管性痴呆患者的研究中表明，患脑额叶、健脑颞叶及双侧豆状核区的葡萄糖代谢有显著增高。四神聪能使人神志聪明，能调节阴阳，使阳气壮、脑髓充，且有补脑宁神的功效。神庭，属督脉，为督脉与足太阳、阳明之会。“神庭者，神光所结之庭，目神之光，来源通于六腑五脏之神系，是脑府之庭堂”,

8、有清利头目，安神宁志的功效，主要治疗与神志有关的病症。现代研究5认为百会、四神聪和神庭穴恰好位于与人的高级思维、记忆、精神密切相关的额、颞、顶三叶的投射区，针刺可引起神经和骨膜效应，影响和改善脑的功能。【参考文献】　　［1］赖新生.针刺治疗老年性血管性痴呆的疗效观察［J］.中国针灸，1997，（4）：212213.　　［2］田金洲.血管性痴呆［M］.北京：人民卫生出版社，2003：48.　　［3］