宫颈环形电切术治疗宫颈病变455例临床分析

《宫颈环形电切术治疗宫颈病变455例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、宫颈环形电切术治疗宫颈病变455例临床分析【关键词】宫颈病变电热圈环切术　　本院自2004年10月开始采用宫颈电热圈环切术（LEEP）治疗宫颈病变，到2007年5月止共治疗患者455例，收到良好效果，总结如下。　　资料与方法　　1.一般资料病例均来自于2004年10月至2007年5月在我院门诊就诊的455例患者。年龄21～59岁，平均35.99岁，其中20～29岁48例，占10.55％；30～39岁287例，占63.08％；40～49岁113例，占24.83％；≥50岁7例，占1.53％。有5例

2、患者尚未生育，其余450例均为经产妇。上述患者多因阴道分泌物增多、外阴不适、腰骶部坠胀、性交出血等就诊。妇科检查时发现宫颈病变：宫颈轻度糜烂合并宫颈肥大或多个纳氏囊肿27例，占5.93％；宫颈中度糜烂57例，占12.53％；宫颈中度糜烂合并宫颈肥大84例，占18.46％；宫颈重度糜烂96例，占21.09%；宫颈重度糜烂合并宫颈肥大146例，占32.08％；宫颈管赘生物9例，占1.97％；宫颈湿疣5例，占1.09％；其他（如宫颈管黏膜外翻、宫颈因产伤而致形态失常、宫颈肥大并多个纳氏囊肿等）31例，

3、占6.81％。6　　2.术前病理学资料术前有4人无病理学检查结果（均为拒绝送检），其余451例均有宫颈刮片（传统巴氏分级）或者液基薄层细胞学检查（TCT）、宫颈活检结果（阴道镜下多点活检）。其中巴氏Ⅱ级57例，占12.52％；TCT报告示炎症反应28例，非典型鳞状细胞意义不明（ASCUS）8例，鳞状上皮内低度病变（LSIL）8例，鳞状上皮内高度病变（HSIL）1例，分别占6.15％、1.76％、1.76％及0.22％，宫颈活检示慢性宫颈炎125例，占27.47％；慢性宫颈炎伴鳞化69例，占15

4、.16％；慢性宫颈炎伴鳞状上皮细胞增生活跃10例，占2.19％；鳞状上皮乳头状瘤样增生9例，占1.97％；CINⅠ71例，占15.60％；CINⅡ48例，占10.55％；CINⅡ～Ⅲ5例，占1.09％；CINⅢ3例，占0.65％；宫颈息肉7例，占1.54％；宫颈腺瘤样增生1例，另有1例为宫颈肉芽肿性炎，结核不能除外。其中术前病检CINⅡ～Ⅲ及CINⅢ患者共8例，此8例中有5例尚未生育，其余3例患者坚决要求行LEEP术。　　3.手术方法月经干净3～7天行LEEP治疗。术前须行血常规、凝血图及白带常

5、规检查等。术中根据病变范围及CIN级别选择不同型号的电切环，常规消毒外阴、阴道及宫颈，并于碘液不着色外0.3～0.5cm进行环切，以宫颈自上而下，缓慢均匀连续移动电极，切除宫颈组织。若病变面积大，可分次进行，直至切除全部移行区病变组织。宫颈深度0.4～0.7cm，CINⅡ～Ⅲ宫颈深度达16cm以上。切除组织物贴标记送病检。宫颈创面用球形电极电凝止血。术毕时宫颈创面予碘伏带线棉球压迫止血（24小时内取出）或宫颈创面予云南白药粉、明胶海绵止血。术后观察阴道排液量、出血量，并分别于术后4周、8周、3个

6、月、半年、1年等时间随访，检查宫颈创面愈合情况。疗效评定标准：治愈为宫颈体积缩小，宫颈光滑，糜烂面及纳氏囊肿消失。　　结果　　1.术中及术后出血情况LEEP手术时间短，绝大多数病人出血少。术中出血＜30ml者共432例，占94.95％。出血＞30ml者共23例，占5.05％。其中有3例出血达50ml，4例出血达100ml左右，这7例患者均留院观察，并予宫颈创面填塞碘伏纱条及明胶海绵，于24小时内取出纱条，见宫颈创面无活动性出血。所有患者术后均有不同程度的阴道排液量，并于术后10～15天开始出现少

7、许阴道流血。有37例患者（8.13％）术后半个月左右出血量多，似平素月经量，给予局部云南白药纱布填塞止血好转。　　2.术后病检结果在455例患者中有4例患者因术前已行宫颈活检而拒绝术后病检，其余451例患者均常规病检。1例术前为宫颈腺瘤样增生，术后为宫颈原位腺癌。1例术前为CINⅢ，术后为宫颈原位鳞癌；另有1例术前为CINⅡ，术后为CINⅡ～Ⅲ；术前宫颈活检CINⅠ71例，有22例降为炎症；而术前CINⅡ、Ⅲ6级别者，有9例下降。其原因在于术前阴道镜多点活检把可疑病灶切净，致LEEP术后病理降级

8、。其余患者术前与术后病检结果基本相同。　　3.术后随访术后1个月复查414例宫颈创面完全愈合；38例于术后2个月因宫颈口有少量柱状上皮显露或外翻，再次予小号环形电极挖除宫颈管炎性组织。以上452例患者术后3个月均临床治愈，宫颈光滑，色质外观无异常。有2例患者因术后病检为宫颈原位癌行子宫切除术，有1例患者因CINⅡ～Ⅲ坚决要求行子宫切除术。对CIN患者定期随访，每3～6个月复查TCT，全部为炎症反应。452例患者中无一例出现宫颈管狭窄、粘连。　　讨论　　慢性宫颈炎是已婚妇女常见病、多发病，是宫颈癌