宫颈环形电切术治疗宫颈病变的临床分析

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1、宫颈环形电切术治疗宫颈病变的临床分析宫颈环形电切术治疗宫颈病变的临床分析【摘要】目的探讨环形电切(LEEP)术治疗宫颈病变的临床价值。方法对2008年1月-2010年1月我院经妇科检查，宫颈细胞学检查及部分患者多点活检，初步诊断为不同类型的宫颈病变160例。采用LEEP刀手术切除，术后送病理检查，观察术后疗效。结果LEEP治疗各类宫颈病变，操作简单，安全，手术时间短，出血少，术后恢复快，治疗效果佳，并发症少。可提供完整的病理标本。LEEP既是一种明确诊断、决定下一步治疗方案的诊断方法，又是一种有效的治疗手段，在治疗宫颈上皮内瘤样变具有重要价值。【关键词】宫颈病变宫颈环形

2、电切术宫颈上皮内瘤样变中图分类号:R737.33文献标识码:B文章编号:1005-0515(2011)12-099-01随着社会群体对宫颈病变的认知和宫颈细胞学图片的开展和推广，越来越多的宫颈病变被早期发现。宫颈疾病主要有宫颈糜烂，宫颈肥大，宫颈息肉，宮颈腺体囊肿，宫颈尖锐湿疣，宫颈上皮内瘤样变，以及宫颈癌等。宫颈环形电切术(LEEP)手术方便且可提供完整的病理标本，对宫颈微小浸润癌和原位癌的早期诊断价值高。现将我院2008年1月-2010年1月应用LEEP刀治疗的206例宫颈病变病例进行回顾性分析，总结如下：1资料与方法1.1一般资料2008年1月-2010年1月我院

3、门诊收治的160例患者。年龄22-61岁，均有性生活及孕产史。其中无临床症状在体检时发现者86例，接触性出血11例，阴道分泌物增多48例，阴道出血2例，所有病例术前均排除子宫内膜病变。1.2方法月经干净后3-7天，阴道清洁度良好，取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道、铺无菌洞巾、阴道内置窥器暴漏宫颈，在阴道镜的辅助下用5%的冰醋酸确定宫颈的移行区范围，在距碘不着色范围外0.5cm处进行环切，可一次或多次切除宫颈组织，深达lcin或以上，切除组织用95&酒精固定后送病理。术后创面用电极电凝止血，有明显渗血的填塞云南白药止血纱布卷压迫止血24h后取出。观察出血量，并视病情予静脉

4、或口服抗&素，止血剂3-5d,阴道塞聚维酮碘软膏7d。术毕禁性生活及盆浴2个月，术后1.2.3.6个月随访，嘱1年后复诊。2结果2.1160例患者均一次性完成手术。疼痛能耐受。手术吋间4-20min,术中出血量5-30mll6例出血量＞30ml,均为病灶面积大且深,累及颈管者。143例患者术后3-25d阴道血性分泌物,9例患者阴道流血超过30d。术后9-10d为脱痂期，出血量最多，达到或超过月经量者，以云南口药敷于创面纱布卷压迫止血，24小时后取出。术后3个月复查记录创面修复情况，均宫颈光滑，外形恢复自然状态，1例发生轻微的宫颈粘连。2.2术屮术后的具体情况见附表由表中

5、反映出，术中切除深度越大，功率越大，并发症越多3讨论LEEP术操作简单，电切同吋电凝止血，不需缝合，术后恢复快，在欧美国家已逐渐取代冷刀和激光锥切术[1],LEEP是近儿年发展起来的新型电切疗法，1999年世界妇产科协会制定CIN治疗指南中，把LEEP作为治疗CIN的方法Z—加以推广。LEEP可达到传统电刀达不到的精细手术的效果，且操作简单，适用方便，费用低，术中出血少，并发症少，创面恢复快，治愈率高97.63%-98.10%[2]，切下的标本还可以连续切片提供病理诊断依据。以上分析表明，LEEP是治疗CIN及宫颈病变较为有效的办法[3],对早期治疗宫颈病变，CIN有较

6、高的临床价值。参考文献［1］钱得英•黄志宏•子宫颈电环切术对203例宫颈上皮内瘤变的疗效判定［J］•中国实用妇产科与产科杂志，2003,19(8)：473-475.［2］曹译毅•中华妇产科学［MJ.2版•北京:人民卫生出版社,2004：［3］黄志兰•阴道镜检查对接触性出血的临床应用价值•现代妇产科新进展，2005:14(3)：25.