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1、四维超声对胎儿表面成像的探讨与临床价值作者：余庆红，唐凤珍，柏艳红，郑维君，张丽君【摘要】目的探讨四维（实时三维）超声表面成像技术观察诊断胎儿畸形的临床价值。方法应用飞利浦公司HD11型超声诊断仪先常规二维超声检查，然后采用四维超声检查显示胎儿各部位立体图像，重点观察胎儿颜面部、脊柱及肢体结构。结果四维超声能显示胎儿表面解剖结构，本组资料850例中，检出异常胎儿109例,阳性率为12.8％，除2例小耳畸形漏诊外,其余病例均与临床相符,符合率96．3％,上述病例均经本院产科分娩及引产后证实。结论四维（实时三维）超声检查,图像逼真、
2、直观，可提供比二维超声更丰富的信息,是无创性产前诊断技术研究发展方向之一,在产科诊断中有广阔的应用前景,具有重要的临床价值。【关键词】四维超声成像；胎儿；畸形【Abstract】ObjectiveTodiscusstheclinicalvalueof4D（real-time3D）ultrasoundfordiagnoseoffetalanomaly.MethodsPhilipsHD11ultrasonographwasusedtoobservefetalface,spineandlimbstructurefirstly2Dand
3、then4Dforstereopicture.Results4Dultrasoundcoulddemonstratefetalanatomicstructure.Among850cases,therewere109cases6abnormalandthepositiveratewas12.8%.Mostcasesmatchedtoclinicwithacoincidenceof96.3%exceptfor2cases.Conclusion4D（real-time3D）ultrasoundislife-likeandintuiti
4、veascomparedwith2Dultrasound.Itisanon-invasivetechniqueinprenataldiagnosisandhasawiderangeofapplicationandimportantclinicalvalue.【Keywords】Four-dimensionalsupersonicimageformation;Embryo;Abnormity近年来，四维超声作为超声诊断的新技术，在临床应用越来越受到关注，尤其是对胎儿表面结构的四维超声成像，可直观的将胎儿各表面结构展现在人们面前，能
5、获取胎儿实时的动态图像,如张口、笑、伸舌、打哈欠、吮指等,对观察胎儿宫内生理活动、增进亲子感情有一定意义；并为医生对病变部位解剖结构的了解，为临床医生及孕妇选择分娩方式提供了重要依据。1资料与方法1.1研究对象2005年8月～2008年4月门诊及住院孕妇850例，孕妇年龄在20～39岁,平均年龄29.5岁。孕18～40周，平均孕29周。单胎826例,双胎24例。61.2仪器飞利浦公司HD11型超声诊断仪,配置有四维（实时三维）容积效应探头频率6～2MHz；二维探头频率5～2MHz，可分别进行四维及二维超声检查。1.3检查方法首先
6、对胎儿进行常规二维超声检查，观察胎儿颜面部、脊柱、内脏及四肢发育情况。重点观察胎儿颜面部结构（包括眼眶、鼻、鼻孔及唇部形态）、脊柱及肢体（手、足）等结构,对感兴趣部位显示清晰者，采集图像存储。然后切换至四维程序，获取胎儿颜面部满意冠状切面（实时三维以矢状切面为佳），选择感兴趣区进行定位，调整容积盒采样框大小和位置，选择表面光滑模式,并适当调整X、Y、Z轴，获取最佳立体图像进行采集，并存储图像。在采集过程中，嘱孕妇不要活动，并避免移动探头。2结果850例胎儿检查中，725例胎儿面部、738例胎儿单手或双手、762例胎儿单足或双足四
7、维超声成像成功。本组资料850例中，检出异常胎儿109例，另有2例小耳畸形漏诊。阳性率12.8%，符合率96.3%。检出结果见表1。表1850例胎儿超声检查结果61例孕7个月及1例孕8个月孕妇在外院曾诊断为唇裂,经多切面反复扫查，表面立体成像清晰，显示胎儿唇部回声连续，无唇裂。22例曾诊断羊水过多，经反复检查无畸形。上述病例均在本院分娩及引产后证实（部分病例见图1～7）。3讨论四维超声检查作为一项新的显像技术,可以显示正常各结构各病变的四维（实时三维）立体形态及内部结构、空间位置关系、表现特征,对被液体环绕的结构和病变可清楚显示
8、其表面特征［1］。如交叉的肢体,脐带与肢体的关系,胎儿颜面部各结构间的关系等。四维超声可对感兴趣区域做任意角度的观察。本组资料使我们认为：胎儿颜面部最佳观察时机为孕23～31周，肢体观察在孕20～28周较理想，因为此期羊水量相对较多，胎儿在宫内活动空间相对较大，
