四维超声对胎儿表面成像的探讨与临床价值【本科临床医学论文设计下载】

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1、临床医学论文-四维超声对胎儿表面成像的探讨与临床价値作者：余庆红，唐凤珍，柏艳红，郑维君，张丽君【摘要】目的探讨四维（实吋三维）超声表面成像技术观察诊断胎儿畸形的临床价値。方法应用飞利浦公司HD11型超声诊断仪先常规二维超声检查，然后采用四维超声检查显示胎儿各部位立体图像，重点观察胎儿颜面部、脊柱及肢体结构。结果四维超声能显示胎儿表面解剖结构，本组资料850例中，检出异常胎儿109例，阳性率为12.8%，除2例小耳畸形漏诊外，其余病例均与临床相符,符合率96・3%,上述病例均经本院产科分娩及引产后证实。结论四维（实吋三维）超声检

2、查，图像逼真、直观，可捉供比二维超声更丰富的信息,是无创性产前诊断技术硏究发展方向之一，在产科诊断中有广阔的应用前景，具有重要的临床价値0【关键词】四维超声成像；胎儿；畸形[Abstract】ObjectiveTodiscusstheclinicalvalueof4D（real-time3D）ultrasoundfordiagnoseoffetalanoma1y.MethodsPhilipsHD11ultrasonographwasusedtoobservefetalface,spineand1imbstructurefirst

3、ly2Dandthen4Dforstereopicture.Results4Dultrasoundcoulddemonstratefetalanatomicstructure・Among850cases,therewere109casesabnormalandthepositiveratewas12.8%.Mostcasesmatchedtoclinicwithacoincidenceof96.3%exceptfor2cases.Conclusion4D(real・lime3D)ultrasoundis1ifeiketechni

4、queinprenataldiagnosisandhasawiderangeofapplicationandimportantclinicalvalue.[Keywords】Four・dimensionalsupersonicimageformation;Embryo;Abnormity近年来，四维超声作为超声诊断的新技术，在临床应用越来越受到关注，尤其是对胎儿表面结构的四维超声成像,可直观的将胎儿各表面结构展现在人们面前，能获取胎儿实吋的动态图像，如张口、笑、伸舌、打哈欠、吮指等，对观察胎儿宫内生理活动、增进亲子感情有一定意义

5、；并为医生对病变部位解剖结构的了解，为临床医生及孕妇选择分娩方式提供了重耍依据。1资料勻方法1.1硏究对象2005年8月〜2008年4月门诊及住院孕妇850例，孕妇年龄在20〜39岁，平均年龄29.5岁。孕18〜40周，平均孕29周。单胎826例，双胎24例。1.2仪器飞利浦公司HD11型超声诊断仪，配置有四维（实时三维）容积效应探头频率6〜2MHz；二维探头频率5〜2MHz，可分别进行四维及二维超声检查。1.3检查方法首先对胎儿进行常规二维超声检查，观察胎儿颜面部、脊柱、内脏及四肢发育情况。重点观察胎儿颜面部结构（包括眼眶、鼻

6、、鼻孔及唇部形态）、脊柱及肢体（手、足）等结构，对感兴趣部位显示清晰者，采集图像存储。然后切换至四维程序，获取胎儿颜面部满意冠状切面（实时三维以矢状切面为佳），选择感兴趣区进行定位,调整容积盒采样框大小和位置，选择表面光滑模式，并适当调整X、Y、Z轴，获取最佳立体图像进行采集，并存储图像。在采集过程中，曬孕妇不要活动，并避免移动探头。2结果850例胎儿检查中，725例胎儿面部、738例胎儿单手或双手、762例胎儿单足或双足四维超声成像成功。本组资料850例中，检出异常胎儿109例，另有2例小耳畸形漏诊。阳性率12.8%，符合率9

7、6.3%o检出结果见表1。表1850例胎儿超声检查结果1例孕7个月及1例孕8个月孕妇在外院曾诊断为唇裂，经多切面反复扫查，表面立体成像清晰，显示胎儿唇部回声连续，无唇裂。22例曾诊断羊水过多，经反复检查无畸形。上述病例均在本院分娩及引产后证实（部分病例见图1〜7）°3讨论四维超声检查作为一项新的显像技术,可以显示正常各结构各病变的四维（实时三维）立体形态及内部结构、空间位置关系、表现特征，对被液体环绕的结构和病变可清楚显示其表面特征〔1〕。如交叉的肢体，脐带勻肢体的关系，胎儿颜面部各结构间的关系等。四维超声可对感兴趣区域做任意角

8、度的观察。本组资料使我们认为：胎儿颜面部最佳观察时机为孕23〜31周‘肢体观察在孕20〜28周较理想，因为此期羊水量相对较多，胎儿在宫内活动空间相对较大，且活动较频繁，四维成像效果佳。因此，选择最佳检查时机与娴熟规范的操作技巧,结合二维图像，对胎儿先天发育畸形的