尿微量白蛋白及β2微球蛋白测定在糖尿病肾病患者早期诊断中的临床意义

《尿微量白蛋白及β2微球蛋白测定在糖尿病肾病患者早期诊断中的临床意义》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、尿微量白蛋白及β2微球蛋白测定在糖尿病肾病患者早期诊断中的临床意义【关键词】尿微量白蛋白；糖尿病肾病；β2微球蛋白糖尿病肾病(diabeticnephropathy，DN）是糖尿病最常见的并发症，也是导致糖尿病死亡的主要原因。糖尿病患者由于微血管基底膜增厚，肾小球滤过膜孔径增大以及血小板粘附等原因造成肾脏损害，这种肾脏病变在早期往往还可逆转，故对DN做出早期诊断就显得极为重要。本文对78例糖尿病患者进行尿微量白蛋白（MA）和血β2微球蛋白（β2MG）的检测，以探讨两者的改变对早期诊断DN的意义。　　

2、1材料与方法　　1．1研究对象　　78例住院糖尿病患者，符合1999年WHO诊断标准，根据病程和尿常规检测分为两组：糖尿病尿蛋白阴性组33例，病程1a～3a，平均年龄(42.3±13.6)岁，男14例，女19例；糖尿病尿蛋白阳性组45例，病程3a以上，平均年龄(45.1±10.3)岁，男20例，女25例；健康对照组25例，年龄(43.1±9.3)岁，男12例，女13例。排除其他返流肾脏疾病、高血压、肺心病、肝脏疾病。4　　1．2方法　　空腹8h以上,留取晨尿10ml送检。尿液MA、β2MG测定均采用散射

3、比浊法,仪器为美国BeckmanCoulter公司的Array360特种蛋白分析仪和LX20自动生化分析仪,试剂由美国BeckmanCoulter公司提供。结果判断:按仪器设定的参考值MA<19mg/L、β2MG<0.4mg/L,结果超过参考值判断为尿微量蛋白阳性。　　1．3统计学处理　　组间比较采用配对t检验，采用SAS9.0统计学软件包处理。　　2结果三组MA、β2MG水平的比较结果见表1。从表1可看出：糖尿病尿蛋白阳性组高于糖尿病尿蛋白阴性组(P<0.05)。同样,糖尿病尿蛋白

4、阴性组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。表1三组尿MA、β2MG水平情况（略)注：*与对照组比较P<0.05；△与糖尿病尿蛋白阴性组比较P<0.05。　　3讨论4DN是指糖尿病代谢异常引起的肾小球硬化，是糖尿病常见的微血管并发症之一，也是糖尿患者死亡的主要原因。目前不少学者主张将DN分为3期，即早期DN、临床期DN和晚期DN。早期患者起病比较隐匿，无明显临床症状，很难发现。这类患者由于长期的高血糖使糖酰化速率增加，导致组织缺氧，血液粘滞度增高等一系列微循环变化使肾小管毛细血

5、管张力变大，引起肾血流动力学改变，使肾小球处于高滤过状态，引起肾损伤，肾小球滤过膜上硫酸乙酰肝素合成减少，使滤过膜上的两个屏障发生改变，形成了微量蛋白尿。MA的分子量中等(66000)，带负电荷,正常情况下，由于肾小球滤过膜电荷选择性屏障作用，绝大多数MA不能通过滤过膜，尿中含量较低，研究显示当滤过膜通透性增加时，血中的蛋白质可从肾小球滤过，主要为MA［1］。糖尿病患者常伴有肾小球血管调节功能障碍，肾素—血管紧张素的变化，引起肾小球通透性改变。β2MG广泛分布于体内所有细胞中,是HLA的轻链部分,分子量

6、11.8KD,主要由肝脏合成。正常人体内的β2MG的生成和释放速度是非常恒定的,且能自由通过肾小球滤过膜,原尿中的99.9%的β2MG可被近端肾小管上皮细胞重吸收和降解,不再返回血循环,从而保证血液中β2MG浓度恒定,所以正常人尿中只有痕迹量［2］。当肾近曲小管轻微受损时，对β2MG的重吸收下降,尿β2MG含量就增加。所以当DN影响到肾小管重吸收功能时尿β2MG升高［3］。本研究显示,糖尿病尿蛋白阳性组患者尿MA、β24MG的水平明显高于糖尿病尿蛋白阴性组患者，差异有统计学意义(P<0

7、.05)，两组患者的MA、β2MG与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01)，可以认为尿MA、β2MG检测是诊断糖尿病患者肾损伤的重要指标。糖尿病患者随着病程的延长，尿MA排出量呈逐渐增加趋势。有资料显示，尿MA与糖尿病病程关系密切，其病程越长,尿MA阳性率越高,随着糖尿病病程的延长而尿MA阳性率呈逐年上升的趋势［4］。早期DN患者的肾脏病理改变一直被认为以肾小球病变为主，近年的研究认为早期已伴有肾小管和肾间质病变，因此联合定期检测糖尿病患者的尿MA、β2MG可及时、全面了解糖尿病的早期肾病

8、变，值得在临床上推广应用。【参考文献】　　［1］程苏琴，朱美财.尿微量白蛋白在糖尿病肾损害早期诊断中的价值［J］.中华检验医学杂志，2005，28(7)：740747.　　［2］梅长林，徐洪实.血、尿β2微球蛋白测定的临床意义及评价［J］.中国实用内科杂志，1999，19(4)：200.　　［3］康萍，马培龙，陆森，等.β2微球蛋白在糖尿病早期肾损害中的意义［J］.中国医药研究，2005，3：186.4